常規12導聯心電圖與24h動態心電圖對起搏器植入患者心律失常的敏感性和特異性比較

盧 慧，唐文軍（通訊作者）

（上海市同濟醫院 上海 200065）

起搏器植入治療方式是治療心血管疾病的常用手術方式，此手術可有效的改善患者臨床癥狀，提升生存質量，但術后患者同意出現心律失常等并發癥[1]。對于此類起搏器植入后心律失常患者檢查中，常用的檢查方式為常規12導聯心電圖，但檢查效果不佳[2]，為了提升檢出率采用了24h動態心電圖檢查方式，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式選取在本科室進行起搏器植入后心律失常患者進行調查，本次調查選取時間為2016年2月至隔年的11月，本次調查選取例數為132例。以雙盲的方式將參與本次調查的兩組病例分為兩個小組，對比組以及實驗組，每組均分得66例患者。對比組參與本次調查的患者中，有32例為男性，有34例為女性，患者年齡最低者為45歲，最高者為78歲，中位年齡為61.5±1.5歲。實驗組參與本次調查的患者中，有33例為男性，有33例為女性，患者年齡最低者為44歲，最高者為77歲，中位年齡為61.5±1.5歲。將參與本次調查的兩組病例一般資料輸入統計學相關軟件查實，經對比結果證實，兩組病例一般資料均無明顯差異，且P值大于0.05。

1.2 方法

對比組在本次調查中了常規12導聯心電圖檢查方式，我科室采用的檢查儀器為FX-7402由北京公司生產的12導聯心電圖檢查儀，為病例實施連續描記，調整紙速將其設定為每秒25毫米，在記錄過程中不受其他干擾同時還要保證GCG平穩。

實驗組采用了24h動態心電圖檢查方式，我科室采用的檢查儀器為Holter12.top24h動態心電圖檢查儀，對病例實施24h連續檢測，同時要收集患者心電的信號，并記錄檢查過程中病例的臨床癥狀，同時在檢查的過沉重要實施多方面的檢查，排除體位對檢查結果干擾。

1.3 評價指標

（1）觀察兩組檢出率；（2）觀察兩組檢查特異度；（3）觀察兩組檢查敏感性。

2 結果

2.1 兩組檢出率對比

兩組參與本次調查病例均為起搏器植入后心律失常患者，每組均為66例，對比組檢查結果為54例檢出，檢出率為81.82%；實驗組檢查結果為65例檢出，檢出率為98.48%，對比組檢出率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。

2.2 兩組檢查特異度對比

對比組特異度為83.33%，共計55例；實驗組特異度為96.97%，共計64例，對比組特異度低于實驗組，將兩組病例相關檢測結果輸入統計學軟件查實，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見此對比結果有價值。

2.3 兩組檢查敏感性對比

對比組敏感性為78.79%，例數為52例；實驗組敏感性為98.48%，例數為65例，對比組敏感性和實驗組相比對比組較低，將兩組檢測結果進行查實和對比，發現兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見此對比結果有價值。

3 討論

心血管疾病在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病在病發早期會采用保守治療方式即為藥物治療，隨著病情的發展，病情會出現加重情況，在疾病后期會采用手術治療方式，即為起搏器植入治療[3]。起搏器植入可有效的改善心血管疾病患者的臨床癥狀，提升治療效果，保證生存質量，但是治療后患者可能出現心律失常等情況，降低了治療效果，情況嚴重者還會給生命安全造成威脅[4-5]。為此對起搏器植入后出現心律失常患者因進行早期的檢查，心電圖為常用的檢查方式，常規心電圖為12導聯心電圖。12導聯心電圖在檢查中雖然可以起到一定的檢出效果，但檢出率并不理想，為了提高檢出率以及檢查的敏感性以及特異度，在本次調查中運用了24h動態心電圖檢查方式。24h動態心電圖屬于新型心電圖模式，在不同程度的心肌缺氧狀態均可有效的檢出，同時能夠24h不間斷的測量病例的心電變化，并詳細的記錄病例的并發時間以及發作情況、發作頻率等，同時還能夠檢測到病例在日常生活總以及睡眠狀態下心功能情況，檢測出不同的心律失常情況，提升檢查的準確性。為了調查這兩種方式的檢出效果，在本文中進行了對比和分析，發現對比組檢出率、特異性以及敏感性和實驗組相對比，對比組較低，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見此檢查方式檢出效果顯著。

綜上所述，24h動態心電圖檢查方式可以應用在起搏器植入后心律失常患者檢出中，此檢查方式檢出效果理想，值得臨床應用以及普及。