《字里藏醫(yī)》之

徐文兵

前面說(shuō)到了脂肪，這次接著說(shuō)肥胖。現(xiàn)代人以為肥胖就是形容脂肪多的，但是在古代不是這樣，“肥”恰恰是形容肌肉多的一個(gè)詞。《說(shuō)文》：“肥，多肉也。”

唐朝人張志和的詞中寫(xiě)道：“西塞山前白鷺飛，桃花流水鱖魚(yú)肥。”魚(yú)的脂肪很少，魚(yú)肥自然是指魚(yú)的肉多，體形大。舊時(shí)北京商販叫賣(mài)時(shí)吆喝：“驢肉！肥！”我開(kāi)始聽(tīng)了就納悶，驢又不是豬，怎么會(huì)有那么多脂肪？要是肉那么肥，怎么有人愛(ài)吃？殊不知人家還是遵循古義，說(shuō)的是肉多。人們買(mǎi)牲畜的時(shí)候要揣一揣肥瘠，就是看看肉多肉少。《狂人日記》中的主人公，認(rèn)為來(lái)給他看病的醫(yī)生是劊子手假扮的，給他診脈就是在摸肥瘠，準(zhǔn)備殺他。

前日朋友送來(lái)一頭狍子，我請(qǐng)人剝皮肢解。那屠戶(hù)說(shuō)：“這個(gè)狍子好肥啊。”我心中明白人家說(shuō)的是狍子肉多，不是說(shuō)脂肪多。野生的狍子整天奔波，盡是肌肉，哪來(lái)的脂肪？

《素問(wèn)·奇病論篇》說(shuō)：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”這里的“肥美”就是指滋味厚重的肉食，羊大為美。說(shuō)的是富貴人家飲食甜膩，多肉，結(jié)果身體內(nèi)部產(chǎn)生毒熱，腹部脹滿(mǎn)，導(dǎo)致了消渴病——類(lèi)似于今天的糖尿病，能吃，能喝，能尿，就是不長(zhǎng)肉。

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》載：“足少陽(yáng)之下，血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng)，外踝肥;血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而厚;血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟;血?dú)饨陨賱t無(wú)毛，外踝瘦無(wú)肉。”“瘦無(wú)肉”相對(duì)“肥”字，意思自然就很清楚了。說(shuō)的是膽經(jīng)氣血旺盛的人，外踝肌肉筋腱肥厚有力，小腿上的毛又長(zhǎng)又黑。膽經(jīng)血多氣少的人，腿毛短而黑，外踝表皮堅(jiān)厚。膽經(jīng)血少氣多的人腿毛少，外踝皮薄而軟。膽經(jīng)氣血不足的人，腿上干脆就不長(zhǎng)毛，外踝干癟，一摸就是骨頭。

《素問(wèn)·三部九候論篇》載：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。”說(shuō)的就是針刺之前，必須度量揣摩病人的身體，再根據(jù)氣血運(yùn)行的情況，采取不同的補(bǔ)瀉手法。

《靈樞·終始》載：“故刺肥人者，以秋冬之齊;刺瘦人者，以春夏之齊。”這些講的就是根據(jù)體形，選擇治療的方法，就針刺而言，針刺肥厚的人，應(yīng)該用瀉法，如秋風(fēng)掃落葉一樣深刺，對(duì)瘦薄的人應(yīng)該用補(bǔ)法，如春夏促進(jìn)生長(zhǎng)，柔和淺刺。

《靈樞·逆順?lè)适荨份d：“年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆w革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩，腋項(xiàng)肉薄，厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣以遲，其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數(shù)也。”大意是說(shuō)有的成年人氣血很足，皮膚厚實(shí)堅(jiān)固，感受邪氣以后，可以深刺，留針時(shí)間長(zhǎng)一些。對(duì)于寬肩膀，除了腋下后脖子以外皮糙肉厚的人，厚嘴唇，血色發(fā)黑污濁的人，他們的氣行不暢，為人好貪好取，也應(yīng)該深刺久留針。

相反對(duì)于瘦人，就應(yīng)該淺刺并且快速進(jìn)針出針。岐伯曰：“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。”

《靈樞·論痛》少俞曰：“胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒;故其蠖而薄胃者，皆不勝毒也。”意思是說(shuō)，胃壁厚的，皮膚顏色重的，骨節(jié)大的，身體豐盈的人，對(duì)毒藥的耐受性相對(duì)強(qiáng)一些。而體重輕，胃壁薄的人都不能耐受攻邪的毒藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)體重決定給藥量，大概與此類(lèi)似。

《內(nèi)經(jīng)》中的“肥”字是形容肌肉豐滿(mǎn)，體形大，皮革充盈的人，不是指脂肪多。今天肥胖的意思，古人叫做脂肥或膏腴，類(lèi)似的還有豐滿(mǎn)、豐盈。腧穴中的足陽(yáng)明胃經(jīng)的絡(luò)穴豐隆，善于化痰降脂，是減肥的要穴。

“胖”的本義是古代祭祀時(shí)貢獻(xiàn)的半體牲畜，也就是半扇肉。“胖，半體肉也。”（《說(shuō)文》）后來(lái)引申為寬大。《禮記·大學(xué)》載：“富潤(rùn)屋，德潤(rùn)身，心廣體胖。”肥的反義詞是瘦或瘠，胖的反義詞應(yīng)該是干癟。

胖還用來(lái)形容水腫、脹滿(mǎn)。俗話(huà)說(shuō)男怕穿靴，女怕戴帽，說(shuō)的就是男人怕從腳上腫起來(lái)，女人怕從臉上開(kāi)始浮腫。其實(shí)無(wú)論男女，出現(xiàn)水腫都是心腎功能衰竭的表現(xiàn)，只不過(guò)心臟病一般表現(xiàn)為下肢水腫，腎病表現(xiàn)為面目浮腫。更不用說(shuō)肝硬化腹水，腫的是肚子，有的肚臍也要頂出來(lái)。

說(shuō)起水腫，就不能不說(shuō)說(shuō)日下流行的所謂科學(xué)方法，讓人們不分青紅皂白，早上起來(lái)先灌幾杯水。這種混蛋邏輯實(shí)在是害人不淺。有的人喝完腹瀉，被稱(chēng)為通便;有的喝完就憋不住小便，導(dǎo)致尿頻尿急。有人不拉也不溺，水在胃腸里面晃蕩，一摸全是水鳴音。有的就開(kāi)始浮腫，眼泡先浮腫起來(lái)，所謂喝冷水也長(zhǎng)肉，其實(shí)就是喝水導(dǎo)致水腫，類(lèi)似于打腫臉充胖子。這些人一伸出舌頭，就像狗一樣能夠滴滴答答流水，舌頭也是腫大得兩側(cè)布滿(mǎn)了齒痕。有些人有明確的冠心病或腎病診斷，有的還在早期發(fā)展中，中醫(yī)稱(chēng)之為水毒。

治療水毒，首先要停止灌水，本著不渴不喝，渴必?zé)犸嫞嫳厝诘脑瓌t，其次要用苓桂劑化氣行水，這樣才能把人從水腫中拯救過(guò)來(lái)。單純使用發(fā)汗藥和利尿藥脫水減肥，是會(huì)害死人的。

肥胖的人都是體形豐盈碩大，但是內(nèi)容不同。脂肪多的人古人稱(chēng)為膏人，縱腹垂腴，就是現(xiàn)在挺著啤酒肚子、嘟嚕著臉蛋兒的人。肌肉多的人，古人稱(chēng)為肉人。這些人體形豐滿(mǎn)，但是上下勻稱(chēng)，沒(méi)有贅肉。還有一種體形不大，但是脂肪堅(jiān)實(shí)，肌肉強(qiáng)悍，古人稱(chēng)為肥人，也叫做脂人。胖人可能是脂肪多或者肉多，也有可能是水腫的人，脹氣的人。

編輯/徐展