走出癲癇癥誤區

王淼

癲癇癥是一種腦部異常放電所引起的神經性病癥，患者腦部會經歷多次性或反復性的癲癇發作，病發時會出現臉部或手腳顫抖、抽筋或抽搐、失語等癥狀。人們對于癲癇癥缺乏了解，也對患者帶著負面看法，甚至惡意中傷。癲癇癥一旦病發雖然無法逆轉，卻不代表無法管理，只要接受正確治療，依然能與正常人一樣生活。

全球大約有5000萬人罹患癲癇癥，80%病例發生在發展中國家，患者不分種族、年齡和性別。

當異常電波直接作用于腦部主管情緒及行為的部位時，癲癇癥就會發作，并影響一個人的行為和情緒控制，導致身體失控，病癥也包括當事人會出現臉部或手腳顫抖、失語甚至失去意識等。

抽筋失去知覺

局部癲癇一般不會失去知覺，若是全面癲癇則會全身抽筋，失去知覺，出現眼睛泛白、嘴吐唾液和泡沫、尿失禁等癥狀。

癲癇主要有自發性癲癇和繼發性癲癇兩大類。

自發性癲癇無明顯原因，也沒有異常的臨床神經癥狀，病發時其腦電波大部分正常，一般上不需要手術治療，只需服用藥物加以控制。

繼發性癲癇是由腦部結構異常造成，例如腦瘤、腦血管動靜脈畸型、腦中風等等。

臨床上腦電波圖出現癲癇樣波即可診斷為癲癇，實驗室的檢查和影像檢測（電腦斷層、磁力共振造影）有助找出癲癇發作原因，但多數癲癇至今仍無法找到確切病因。

不過，醫學界對病理的研究加深，治療方面也有進展，可采用藥物控制或手術治療，即使未治愈或在治療過程，患者也能恢復正常生活。

目前，多數癲癇癥可被診斷，根據觀察，當癲癇發作時，病患會有意識或無意識地抽動、臉色發紺、眼睛泛白、全身抽搐、牙關緊閉等等。

發作有預兆

另一較為特殊的癲癇癥狀是精神運動性發作或復雜部分發作，患者病發時會似夢游。

復雜部分發作時通常會有“預兆”，患者會出現復雜的感知和運動活動，比如看似迷惘和昏厥，有時會喃喃自語、隨處走動，還會轉動頭部，但這類患者一般不會記得這些無意識的動作，有時還會對周遭環境有似曾相似感，醫學上稱為既視感（幻覺記憶），這也是復雜部分發作的征兆之一。

每當癲癇發作時，會導致腦壓偏高，而且腦組織和細胞新陳代謝的能量需求、與腦血壓供應不協調。尤其是癲癇病發作，患者會出現臉部呈黑或嘴唇發黑，意味著病患正在缺氧，若病患每一次發作都會出現相關癥狀，長期所累積的傷害會導致腦受損。

持續性可導致腦受損

嚴重癲癇病發時，會進入“癲癇重積狀態”，病患會每隔15分鐘發作一次，這對于癲癇病患是極度危險的情況，因為持續性發作會導致腦受損，甚至引起癡呆！

所以，必須避免這種情況出現，在每次癲癇發作時，即刻服藥，在最短時間內讓其通過血液發揮效用。

電視劇或電影里應對癲癇發作的做法，總是以湯匙或毛巾等物件置于患者口中，避免咬傷，事實上，這是具有誤導性的內容，務必糾正。

當病患在公共場合病發時，上前施援的公眾，盡量讓病患側躺或臉部朝下，并轉向一邊，讓口中食物或唾液流出，以維持呼吸道的通常。若病患發作時為仰臥姿勢，舌頭和唾液會堵住器官，造成窒息或腦缺氧，導致腦受損。

自我警惕四周環境

由于癲癇發作時，病患身體不受控制，因此施援者須確保周圍沒有尖銳物件，以免病患受傷。病患也須確保本身所處的環境，不會在病發時危及生命，比如癲癇病患不能單獨游泳，游泳時必須有人陪伴；不能做重力機械的工作；確診及病發后2年內不能駕駛，直到2年內癲癇沒有發作或6個月沒有發作，并持續服用藥物控制，附加醫生證明，方可駕駛。

臨床上有病患在2年或以上無癲癇發作、腦電圖正常且無臨床癥狀，可考慮逐漸減少藥物劑量或停止抗癲癇藥物治療。不過，必須由醫生仔細評估停藥的利和弊，以及癲癇復發的風險，并且相互討論和溝通后，獲醫生決定和批準，才能減少用藥或停藥。