臨床藥師對1例男性心衰患者乳腺增生的原因分析

高 瞻,荊常鋒

(浙江大學明州醫院藥劑科,浙江 寧波 315104)

男性乳腺增生癥亦稱男性乳房發育癥(gynecomastia,GYN)，是指男性乳房組織異常發育、乳腺結締組織異常增殖的臨床病癥，是最常見的男性乳腺疾病之一，通常表現為乳房無痛性進行性增大或乳暈深部團狀腫塊，可伴疼痛或觸痛，偶有類似乳汁樣分泌物[1]。臨床上有多種原因可引起GYN，其中，藥物導致的GYN占很大比例。筆者對1例藥物所致GYN進行原因分析，以期為臨床安全用藥提供參考。

1 病史摘要

患者男性，79歲，因“反復胸悶氣短4年，加重伴發熱1周”入院。

患者4年前無明顯誘因出現胸悶、氣短，于外院就診，予利尿等對癥支持治療后癥狀緩解出院。此后上述癥狀逐漸加重，出現顏面及雙下肢水腫，偶伴夜間憋醒，行走5 m左右即感胸悶氣短，多次于浙江大學明州醫院對癥治療后好轉；1周前無明顯誘因發熱，但未測體溫，自服“感冒藥”，但效果差，后出現畏寒、頭暈，精神萎靡，伴有面部水腫，急診以“慢性心力衰竭、雙下肢丹毒”接收入院。自發病來，患者精神狀態可，體力情況一般，食欲及食量可，睡眠情況可，體重無明顯變化，兩便正常。

2 臨床檢查與診斷

2.1 入院查體

體溫36.6℃，心率85次/min，呼吸18次/min，血壓120/80 mmHg。表情焦慮、痛苦，慢性病容，呼吸、運動正常，口唇無發紺，頸靜脈搏動正常，雙側乳腺增大，無觸痛，無結節，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕性啰音，無胸膜摩擦音，心率85次/min，律齊。雙下肢凹性浮腫，右腿為著，伴皮色加深和點狀紅斑，無靜脈曲張。

2.2 既往史

患者26年前因“風濕性心臟病”導致二尖瓣狹窄，行二尖瓣球囊擴張術；……