夜班醫(yī)護(hù)溝通的質(zhì)性研究

□ 謝思思 Xie Si-si 徐春茹 XU Chun-ru 樓昀 LOU Yun 鄭曉燕 ZHENG Xiao-yan

醫(yī)護(hù)溝通是醫(yī)生和護(hù)士通過符號、語言、行為、文字等一系列手段，相互協(xié)作、共同承擔(dān)、傳播正確的、可重復(fù)信息的能力[1]。長期以來，醫(yī)護(hù)溝通一直是醫(yī)療保健工作的一個重要議程，國外文獻(xiàn)不乏對醫(yī)護(hù)溝通的贅述，國內(nèi)文獻(xiàn)主要集中闡述溝通的方式，如SBAR、D&M 模型、CHAT、CICARE 等[2]，而國外有大量質(zhì)性研究文獻(xiàn)從護(hù)士和醫(yī)生的角度對溝通進(jìn)行了探討，更有Schmalenberg 和Kramer 綜合6 篇關(guān)于護(hù)士經(jīng)驗的質(zhì)性文獻(xiàn)，探討護(hù)士如何與醫(yī)生開展高質(zhì)量的溝通從而改善病人護(hù)理質(zhì)量[3]。Laura Rosenthal 在一個質(zhì)量改進(jìn)研究項目中，創(chuàng)建了一個夜班護(hù)士醫(yī)師工作團(tuán)隊，團(tuán)隊選擇了3 個特定的過程作為改進(jìn)的重點：(1)在夜間讓護(hù)士知道什么情況需要呼叫醫(yī)生；(2)使用任務(wù)剪貼板減少非緊急情況及不恰當(dāng)?shù)囊归g呼叫；(3)使用改進(jìn)的SBAR方式使溝通以數(shù)據(jù)的方式呈現(xiàn)。該研究包括創(chuàng)建病人信息的結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)，減少非緊急呼叫，組建協(xié)作團(tuán)隊協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)溝通。本研究以胡塞爾在20 世紀(jì)初期創(chuàng)立的現(xiàn)象學(xué)質(zhì)性研究方法對本院夜班醫(yī)護(hù)溝通進(jìn)行研究。

資料與方法

1.對象。本次研究主要選取夜班醫(yī)護(hù)人員。由于急診和ICU具有特殊性，故未將其納入研究范圍。依據(jù)研究目的，選取自愿參與本研究的醫(yī)護(hù)人員，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)護(hù)士：有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；語言表達(dá)能力良好。(2)醫(yī)生：有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證；語言表達(dá)能力良好。最終選取溫州市某三級甲等綜合醫(yī)院8 名夜班護(hù)士及5 名夜班醫(yī)生作為調(diào)查對象。

2.方法。……