對糖尿病患者實施全程健康教育臨床效果分析觀察

徐紅梅

江蘇省南通市通州區第八人民醫院內科，江蘇南通 226361

糖尿病是一種以血糖含量增多為臨床特征的異常綜合征，通過影響胰島從而影響內分泌，長期糖尿病患者會發生內分泌系統、神經系統、泌尿系統和器官內臟功能的障礙，對患者的護理干預尤為重要，而在糖尿病患者的護理中健康教育是一項重要的方法。該院2015年1月—2017年11月間對108例糖尿病患者實施了全程健康教育，取得較好效果，現將患者健康教育效果回顧總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南通市通州區第八人民醫院診治的108例糖尿病患隨機分觀察組和對照組各54例，入選患者達到WHO診斷標準，思維清晰，并且能夠配合護理，排除無法正常回訪并且合并嚴重并發癥的患者，觀察組男26例，女28例，農村患者30例，城鎮患者24例，年齡 36~87 歲，平均（65.23±10.23）歲，糖尿病病程 2~29年，平均（8.33±3.09）年，接受教育時間 0~12 年，平均（6.34±2.23）年；對照組男 27 例，女 27 例，農村患者29例，城鎮患者25例，年齡 40~86歲，平均（66.28±10.51）歲，糖尿病病程 1~30 年，平均（8.42±3.13）年，接受教育時間0~13年，平均（6.48±2.19）年；兩組患者基本資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組常規護理及隨機性健康教育，觀察組實施全程健康教育。

1.2.1 成立全程健康教育小組 組成糖尿病健康教育護理小組，查閱相關文獻資料結合臨床護理經驗及患者相關資料，總結并制定出全程健康教育內容，并組織科室護理人員實施護理專業知識培訓，按照全程健康教育內容實施護理過程。

1.2.2 全程健康教育模式 根據糖尿病患者確診后狀況，分別從門診、住院、出院三個階段來實施健康教育：①門診教育 了解患者飲食習慣、生活及運動量，建立健康檔案，進行糖尿病疾病知識講解。②住院教育發放健康教育手冊，就糖尿病疾病知識、分型知識、常見癥狀、并發癥等信息進行說明，讓患者初步了解糖尿病病情；在健康教育組織方式上，以“一對一”模式、健康知識集體授課、健康知識座談等教育模式，開展多樣化系統化基本疾病知識的宣講，特別是在飲食結構均衡性、有效運動方式及運動量控制、藥物治療中用藥方法、用量等說明，以及日常護理中具體操作方法的使用，通過宣講讓患者了解糖尿病相關知識，引導患者正確進行自我監測與自我護理，并對患者的學習情況、所掌握的護理技術進行反饋，并登記到檔案中。③出院教育 發放健康教育處方，對居家護理中常見問題及注意事項進行明確，根據患者狀況制定復診計劃，做好自我病情監測，告知健康咨詢電話；定期參加糖尿病健康教育講座，并由專職護士進行電話問詢，組織集體授課，病友俱樂部等活動，來鼓勵患者參與到疾病知識防范與診療實踐中。

1.2.3 全程健康教育內容 ①降糖藥物健康教育：向患者介紹各類降糖藥物藥理知識、用藥方案等，告知患者嚴格按醫囑用藥的重要性，以免影響血糖控制效果；指導患者學習胰島素使用方式，并進行自我監測用藥不良反應，出現異常感受時及時通知醫護人員。②心理健康教育：向患者介紹負面情緒對血糖控制的影響，積極輔助患者家屬安撫患者負面情緒，并鼓勵患者培養興趣轉移注意力。③運動健康教育：鼓勵患者進行適當運動，運動過程中可攜帶糖果，出現低血糖癥狀及時食用糖果或飲用糖水；出現口渴時需飲用少量溫水，避免飲用大量冷水引起不良癥狀；出現胸悶、氣短等癥狀時及時停止運動。④飲食健康教育：告知患者不當飲食對血糖的影響，指導患者控制日常攝取熱量，戒煙戒酒，饑餓時可食用蔬菜、水果等低熱量食物，控制糖分攝取，加強高纖維素食物攝取，促進腸蠕動，并加速食物吸收過程，減少糖吸收。⑤血糖檢測教育：指導患者每月入院進行一次血糖檢測，每2個月實施一次血紅蛋白檢測，以輔助患者用藥調整。

1.3 觀察指標

①血糖參數。②自我管理效能狀況[2]，評價內容涉及用藥、飲食、心理、運動、血糖監測，每個方面5分，總分25分。③護理滿意度評分，總分100分。

1.4 統計方法

2 結果

實施全程健康教育以后隨訪1年，結果觀察組FBG平均 (6.23~1.04)mmol/L，2 hPG （8.76±1.56）mmol/L，HbA1c（7.09±0.34）%低于對照組的（7.26±1.12）mmol/L，2 hPG（9.82±1.83）mmol/L，HbA1c（7.92±0.67）%（t=4.87，4.02，4.92，P＜0.05）； 觀察組自我管理效能狀況評分（19.88±3.08）分、護理滿意度評分（97.85±0.86）分均高于 對 照 組 的 （14.28±5.34）分 （90.13±2.23）分 （t=5.13，4.23，P＜0.05），見表 1。

表1 糖尿病患者兩種健康教育模式相關指標比較（±s）

組別FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%） 自我管理效能（分） 護理滿意度評分（分）觀察組（n=54）對照組（n=54）t值P值6.23±1.04 7.26±1.12 8.76±1.56 9.82±1.83 7.09±0.34 7.92±0.67 19.88±3.08 14.28±5.34 97.85±0.86 90.13±2.23images/BZ_149_910_3204_913_3204.png4.87＜0.05 4.02＜0.05 4.92＜0.05 5.13＜0.05 4.23＜0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，據世界衛生組織的統計調查糖尿病是在腫瘤和心血管疾病后人類第三健康殺手[3]，糖尿病患者病情多表現為反復發作，會引起心血管系統、泌尿系統、全身多臟器功能損傷甚至衰竭，血糖控制影響因素主要受情緒狀態、飲食、運動、用藥狀態的影響[4]，不良情緒將引起機體應激反應，引起血糖波動；不良飲食將加重糖分攝取，引起血糖失衡，合理飲食提升機體免疫力，減輕胰島素抵抗，提升血糖控制效果；合理用藥可保證血糖控制有效性[5]。但是由于多數患者對糖尿病認識并不全面，無法正確的對待疾病，對臨床治療和護理工作的依從性較差，在一定程度上影響了治療效果和護理效果[6]。

對于糖尿病患者開展健康教育具有重要臨床應用價值，糖尿病健康教育的實質是通過干預手段，向糖尿病患者提供關于糖尿病相關的知識[7]，使患者的行為與生活方式得以正確建立，在臨床護理中應用的傳統健康教育是以護理目標為宣教的基礎，導致進行健康教育過程中缺乏明確、針對性目標[8]，與此同時健康教育在我國臨床護理應用時間較短，部分護理人員健康教育意識缺乏，健康教育多流于形式，在護理中僅是簡單的對患者所提出的問題給予解答，并未形成具有系統性、持續性、全面性的健康教育模式[9]。全程健康教育是在糖尿病臨床治療的基礎上，對患者健康教育的全程化給予足夠的重視，使糖尿病患者門診確診后進行首次治療開始實施健康教育[10]，使健康教育從院內教育有效延伸為院外健康教育[11]。該文觀察組通過成立全程健康教育小組，實施全程健康教育模式， 結果隨訪 1 年 FBG （6.23±1.04）mmol/L，2 hPG（8.76±1.56）mmol/L，HbA1c（7.09±0.34）%低于對照組的（7.26±1.12）mmol/L，2 hPG（9.82±1.83）mmol/L，HbA1c（7.92±0.67）%（P＜0.05）；觀察組自我管理效能狀況評分（19.88±3.08）分、護理滿意度評分（97.85±0.86）分均高于對照組的（14.28±5.34）分（90.13±2.23）分（P＜0.05）。與楊思紅等[12]報道的糖尿病實施全程健康教育空腹血糖（6.22±1.27）mmol/L、餐后血糖（7.68±2.15）mmol/L均低于常規護理組的（7.23±2.58）mmol/L、（9.18±2.12）mmol/L（P＜0.05）相似。

綜上所述，針對糖尿病健康教育預期普遍較低的現狀，在臨床護理實施中，加強糖尿病臨床健康教育，特別是從門診、住院、出院實施全程健康教育模式，對于改善患者的血糖控制水平，降低和減少糖尿病并發癥、低血糖事件具有重要現實意義。