婦科臨床教學(xué)的探索

陳莉婷，肇麗杰，馮敏清

（佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念當(dāng)中以及未來(lái)的人才培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)中，主要培養(yǎng)具有豐富的實(shí)踐能力以及有臨床思維能力的人才，畢竟醫(yī)學(xué)講究的主要還是實(shí)踐，只有理論是萬(wàn)萬(wàn)不行的。醫(yī)學(xué)當(dāng)中的幾乎每一科都得要求進(jìn)行實(shí)踐，尤其是婦科。這門(mén)學(xué)科對(duì)于學(xué)生的要求就是不僅要掌握關(guān)于婦科的理論知識(shí)，還要靈活的運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，對(duì)于不同的臨床操作都要熟悉。因?yàn)閶D科僅針對(duì)女性患者，所以它的適用面較窄，最主要的是在很多問(wèn)題的處理上是涉及女性的隱私的，所以說(shuō)實(shí)踐可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生充分發(fā)揮其主動(dòng)實(shí)踐的能力，是婦科實(shí)習(xí)中必須要克服的一大困難[1]。

1 婦科傳統(tǒng)的臨床教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中存在的不足

1.1 婦科傳統(tǒng)臨床教學(xué) 婦科傳統(tǒng)診斷方法主要是通過(guò)一系列的過(guò)程來(lái)完成病人的病史采集和病例書(shū)寫(xiě)[2]，其實(shí)就是在與患者接觸和交流的過(guò)程當(dāng)中完成這一系列的登記。在傳統(tǒng)的婦科臨床教學(xué)模式當(dāng)中存在很大的漏洞，教師一直在教學(xué)當(dāng)中是占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生只能被動(dòng)的接收知識(shí)的傳授，這樣雖然能夠?qū)⒅R(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤的傳達(dá)到學(xué)生腦子里，可是卻無(wú)法發(fā)揮出學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性以及對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，這種固定的教學(xué)模式限制了學(xué)生自身的想象力和創(chuàng)造力，這樣的教學(xué)模式很容易形成惡性循環(huán)，這樣的話(huà)就會(huì)把教學(xué)當(dāng)中的弊端傳達(dá)的更加深遠(yuǎn)和長(zhǎng)久了。

1.2 婦科患者群體具有一定的特殊性 因?yàn)榇蠖鄶?shù)的女性生殖器官出現(xiàn)問(wèn)題被稱(chēng)為是婦科疾病，所以說(shuō)在診斷過(guò)程中總是會(huì)面臨一些患者以及其家屬的隱私問(wèn)題，但是有很多的家庭都是有一些比較傳統(tǒng)的觀(guān)念，所以說(shuō)實(shí)習(xí)生在患者診斷過(guò)程中一般會(huì)被拒絕上前觀(guān)察以及參與到治療當(dāng)中。隨著現(xiàn)在的人們的自我保護(hù)意思以及法律意識(shí)逐漸加強(qiáng)，讓婦科的實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐被更加的限制起來(lái)了，婦科臨床實(shí)踐技能教學(xué)一度難度提升了，對(duì)于男實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐也是很困難的，可能因?yàn)樽约旱男詣e導(dǎo)致了他們本身心理對(duì)于這件事情就處于抵觸心里，所以說(shuō)也不愿意自主學(xué)習(xí)，這樣惡性循環(huán)，就慢慢對(duì)婦科教學(xué)抵觸了[3]。

1.3 因?yàn)閷?shí)習(xí)時(shí)間的問(wèn)題不能對(duì)自己的角色有很正確的定位因?yàn)閷?shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間比較少，而婦科涉及的臨床實(shí)踐操作技巧非常多，所以說(shuō)可能對(duì)于有一些的臨床知識(shí)掌握的可能不是很好，沒(méi)有實(shí)際的管理過(guò)患者所以會(huì)讓學(xué)生在實(shí)習(xí)途中缺乏責(zé)任感。長(zhǎng)時(shí)間下去，實(shí)習(xí)生對(duì)患者的疾病只是停留在表面，也沒(méi)有這個(gè)時(shí)間和機(jī)會(huì)在疾病的深入處理上面進(jìn)行了解。更沒(méi)有相應(yīng)的疾病的應(yīng)對(duì)措施[4]。而且有一些急救知識(shí)是必須通過(guò)實(shí)踐才能真正掌握的，現(xiàn)在也僅僅只能從課本簡(jiǎn)單了解了。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該在實(shí)習(xí)期間獨(dú)立管理患者，這樣才能讓自己對(duì)于自己的理論知識(shí)更具有實(shí)踐性，可是現(xiàn)在的臨床教學(xué)也已經(jīng)不做要求了。

1.4 帶教老師的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐漸提高 現(xiàn)在的時(shí)代里面，醫(yī)患關(guān)系的逐漸緊張讓醫(yī)療環(huán)境變的緊張起來(lái)，在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中已經(jīng)明確指出，如果實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故，都將由帶教老師一人承擔(dān)，這就能讓帶教老師專(zhuān)心帶教了。可是這也往往會(huì)減弱帶教老師的帶教熱情從而影響教學(xué)效果。正是因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，最重要的是患者自我保護(hù)的意識(shí)在逐漸加強(qiáng)。所以，為了提高產(chǎn)科的教學(xué)效果，我們必須要積極的改進(jìn)教學(xué)方法從而提升教學(xué)效率，爭(zhēng)取能夠利用逐漸變高的技術(shù)和好的教育手段培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)人才。

2 婦科現(xiàn)代臨床教學(xué)模式

在教學(xué)過(guò)程中使用一些模型和實(shí)物能夠讓學(xué)生的學(xué)習(xí)效率加強(qiáng)很多，不僅能夠加深對(duì)知識(shí)的理解，還能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行一個(gè)更感性的認(rèn)知和記憶。與此同時(shí)，教學(xué)教師更加應(yīng)該用積極的教學(xué)態(tài)度鼓舞學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們對(duì)實(shí)際的操作更具有主觀(guān)能動(dòng)性。尤其要告訴他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中要把模型看成實(shí)物進(jìn)行操作，而且要擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)于男實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，更要遵守和其他同事一起檢查病人的原則。

在教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，比如說(shuō)要建立實(shí)訓(xùn)室，在其中購(gòu)置一些婦產(chǎn)科的教學(xué)過(guò)程中需要的模型和器械。對(duì)于學(xué)生的實(shí)訓(xùn)要有專(zhuān)業(yè)的書(shū)籍的指導(dǎo)，還要適當(dāng)?shù)陌才艑?shí)訓(xùn)課程，對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的講解和實(shí)際的操作。最終可以對(duì)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容對(duì)孩子們進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的操作訓(xùn)練，并進(jìn)行基本技能的考核[3]。

在課程中要應(yīng)用以教師為主導(dǎo)來(lái)輔助學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式，我們可以把本節(jié)課要講授的內(nèi)容提前給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)查閱資料和詢(xún)問(wèn)他人等方式對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了解和提出疑惑。在上課期間還可以一起探討，對(duì)自己會(huì)的和不會(huì)的內(nèi)容都一起按照小組探討一下，最后把實(shí)在解決不了的問(wèn)題通過(guò)老師的引導(dǎo)之下再一起解決。這樣的方法能夠讓學(xué)生既學(xué)到知識(shí)又真正實(shí)踐了，同時(shí)增強(qiáng)了自己自主學(xué)習(xí)的能力。實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在婦產(chǎn)科目的學(xué)習(xí)上面要占主體的教學(xué)模式，也實(shí)現(xiàn)了在婦產(chǎn)科教學(xué)中主體地位。

3 總結(jié)

婦科臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)本身需要建立和實(shí)施適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的體系，從不斷的改革教學(xué)的過(guò)程中逐漸發(fā)覺(jué)最適合學(xué)生的教學(xué)方法。這樣既能夠讓學(xué)生的責(zé)任心提升也能提高學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，可以通過(guò)小組對(duì)不同的情況進(jìn)行模仿和實(shí)施，包括之后針對(duì)實(shí)踐的一些問(wèn)題的探究來(lái)讓小組人員能夠充分了解婦產(chǎn)知識(shí)和操作過(guò)程。還要對(duì)這些情況進(jìn)行匯報(bào)評(píng)估，這樣能夠很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓他們學(xué)習(xí)理論知識(shí)的途中還要增加對(duì)實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)。