手術室耗材管理流程的重構分析

黃秀英，王慧娟，鐘淑霞，謝葉竹，趙聰

（東莞常安醫院手術室，廣東東莞 523560）

手術室是外科手術治療和危機重癥病人搶救的重要場所，是一個特殊的護理部門。在醫療改革的深入發展下，醫學領域對各類醫用材料的消耗不斷增加。在這種情況下怎樣管理好不斷增多的一次性醫療耗材成為當前手術室經濟管理的重要組成。文章結合我院發展實際情況，就手術室耗材管理流程的重構問題進行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年2月-7月醫院實行手術室中所使用的一次性耗材相關流程在再造規范化管理之前抽取10名護士和20名醫生作為對照組的數據信息，將2018年2月-7月在醫院手術室內所使用耗材再造規范化管理之后抽取10名護士和20名醫生作為實驗組數據。兩個小組所選擇的護士均為女士。20名醫生中對照組男性10名，女性10名，年齡在21歲-38歲之間，平均年齡為（25.3±4.3）歲。實驗組男性11名，女性9名，年齡在23歲-40歲之間，平均年齡為（28.3±4.7）歲，兩組患者的年齡、性別對比差異不具備統計學研究意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法 手術室耗材管理流程的重構具體措施如下所示：①實現對手術室內一次性耗材申購流程的規范化發展。由手術室和手術科室進行申請，在領導審批之后由采購科將材料一起購入到倉庫，之后安排對應的手術相關人員來領用材料。②打造手術室一次性耗材管理小組，具體包括護士長、組長、器械護士和巡回管理護士等。③手術室一次性低值耗材的管理。手術室一次性低值耗材包括一次性無菌手套、一次性引流管、一次性輸液管、一次安全留置針等低值耗材，這些耗材被重新安排在麻醉準備耗材間的存儲柜中，在手術期間由專門的護士人員來對一次性低值耗材進全面的準備、核查和補充記錄。每月專人負責督導、清點和檢查效期。④手術室一次性高值耗材的管理。高值耗材主要是指在手術室內超過500元的一次性耗材，包含吻合器、補片等。在管理手術室一次性高值耗材管理的過程中需要結合手術操作的基本需求來對一次性高耗材進行定量備貨分析，每周領取一次，從而完成最小庫存量的管理和領用。在獲取高耗材之后按照順序將其放置在一次性高值耗材存放專用柜上，由專門的人員進行審核。⑤防止出現漏計費的現象。每天安排分管組長仔細核對登記表和收費賬單的內容是否保持一致，檢查是否出現漏費的現象。如果出現了高值耗材管理失誤問題，可以安排巡回護士填寫不良耗材的基本報告表，將整個事件發生的情況進行全面的記錄。

1.3 觀察指標 在規范化管理實施前后各抽取100份一次性耗材，調查研究兩組一次性耗材的浪費總計率以及兩組護士、醫生對一次性耗材管理質量的滿意總計率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0統計學分析軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）進行表示，并對數據信息進行正態分布檢驗，兩組均數之間的比較應用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室一次性耗材流程再造前后差錯事件的比較分析 手術室一次性耗材流程再造前后差錯事件的比較分析情況如下所示：流程改進之前在100件材料中發生漏費的有23件、丟失的有17件、退回高值耗材的有50件，錯記的有8件；流程改造之后在100件材料中發生漏費的有10件、丟失的有5件、退回高值耗材的有20件，錯記的有2件，改進前后的χ2分別對應為24.045、10.257、102.895、12.345。由此可見，手術室一次性耗材流程再造之后，一次性耗材漏費件數、丟失高值耗材數、退回高值耗材數、錯記件數等均有所好轉，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究分析兩組護士和醫生對一次性耗材管理質量的滿意總計率 兩組護士和醫生對一次性耗材管理質量的滿意總計率情況分析如下所示：在流程改進之前，醫生和護士對一次性耗材管理質量的滿意率分別為26.67%和33.33%；改進之后，醫生和護士對一次性耗材管理質量的滿意率分別為83.33%和80.00%。由此可見，手術室一次性耗材流程再造后醫生和護士對一次性耗材管理質量的滿意總計率和之前相比均有顯著的提升，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

對一次性耗材如果沒有進行科學有效的管理將會為患者手術和疾病治療帶來一定的風險。為此，在醫療改革深化發展和對一次性耗材需求增多的今天，需要相關人員采取有效的措施來規范手術室一次性耗材管理。手術室一次性耗材流程是一種有效的管理方式，操作簡單，且在整個流程中減少了產品積壓和不足問題的發生，確保了手術安全。

綜上，手術室耗材管理流程的重構是提升耗材管理成效的重要關鍵，通過重構能夠提升醫療材料和器械的管理效率，值得在臨床上推廣。