城市空巢老人家庭醫生式服務支付意愿及其影響因素分析

黃志慶，吳桂華，張小燕

（深圳市坪山區人民醫院竹坑老圍社康中心，廣東深圳 518118）

城市空巢老人數量不斷增加，這對社區醫療服務體系提出了更高要求。考慮到空巢老人行動不便，需要積極推進家庭醫生式服務，通過家庭醫生上門服務，幫助老年人群更好地解決健康問題。本文通過對空巢老人家庭醫生式服務支付意愿以及影響因素調查分析，旨在為空巢老人家庭醫生式服務工作開展提供依據，便于更好地推動家庭醫生服務模式在我國的運用，現就相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為深圳市坪山區社區空巢老人，納入標準：（1）接受調查者；（2）轄區內常住人口，包括戶籍人口和居住時間超過半年的流動人口；（3）年齡≥60歲；（4）符合空巢老人要求。排除標準：（1）精神疾病患者；（2）腫瘤患者。

1.2 方法 采用自制調查問卷進行研究分析，調查前期通過大量文獻檢索并結合調查區域特點，自行設計調查表，并由培訓合格的調查員現場完成調查。整個調查內容包括：性別、年齡、受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況、婚姻狀況、有沒有醫療保險、退休前職業、是否患慢病、自評疾病經濟負擔、就醫流向、社區衛生服務利用情況、家庭醫生式養老服務認知情況、需求情況、簽約意愿等[1]。最終經過核對，符合要求的調查問卷共有120份。

1.3 觀察指標 （1）調查者的一般情況；（2）調查者的相關需求；（3）影響因素分析。

1.4 統計學方法 采用Epidata統計軟件建立數據庫，雙錄入，剔除不合格問卷，并對錄入數據進行核對整理。應用SPSS 17.0統計軟件完成數據分析，計數資料以χ2檢驗，采用單因素分析及Logistic回歸分析家庭醫生式養老服務簽約意愿的影響因素，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查者的一般情況 通過調查，最終符合要求的共有120份，調查問卷合格率為100.00%，其中男性52例，女性68例。年齡：60歲-85歲、平均年齡（67.82±4.27）歲。受教育程度：文盲10例（8.33%），小學36例（30.00%），初中28例（13.33%），高中及以上46例（38.33%）。家庭人均收入：1,000元以下有30例（25.00%），1,000元-3,000元有62例（51.67%），超過3,000元有28例（23.33%）。自評健康狀態：較差48例（40.00%），一般38例（31.67%），較好34例（28.33%）；婚姻狀況：完整81例（67.50%），不完整39例（32.50%）。醫療保險：102例有（85.00%），18例沒有（15.00%）。退休前職業：事業單位18例（15.00%），企業單位48例（40.00%），其他54例（45.00%）。患慢病：有78例（65.00%），無42例（35.00%）。自評疾病經濟負擔：較輕12例（10.00%），一般60例（50.00%），較重48例（40.00%）。就醫流向：社區醫院64例（53.33%），二級醫院30例（25.00%），三級醫院26例（21.67%）。

2.2 相關需求分析 通過調查，98例（81.67%）對家庭醫生式養老服務有較好認知；106例（88.33%）存在家庭醫生服務需求情況，102例（85.00%）存在簽約意愿。

2.3 影響因素 多因素研究顯示受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況是城市空巢老人家庭醫生式服務支付意愿的主要影響因素。

3 討論

隨著我國人口的老齡化發展，空巢老人成為嚴重的社會問題，空巢老人指的是沒有子女共處，只剩下老年人獨自生活的家庭，通過對其家庭醫生式服務支付意愿與影響因素分析，便于更好地完善家庭醫生服務模式。

結合本文研究結果，81.67%調查者了解家庭醫生式養老服務；88.33%存在不同程度家庭醫生服務需求，85.00%存在簽約意愿。影響因素主要包括受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況，其中受教育程度較好人員需求較大，同時收入水平較高人員對應的支付意愿越強烈，此外，自評健康狀態越差人員其對應的支付意愿也較大，綜合研究表明城市空巢老人存在較大的家庭醫生式服務支付意愿，實際踐行期間需要充分考慮空巢老人的個體差異，必要時可推行分級支付與服務模式[2]。

綜上所述，城市空巢老人存在較高的家庭醫生式服務支付意愿，家庭收入是主要影響因素。