甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床藥學分析

鄧衛東

（佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000）

本研究旨在研究甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧分析2017年2月-2018年4月我院收治的細菌性陰道炎患者124例，觀察組（n=62）：年齡31歲-68歲，平均（51.24±10.18）歲；病程5 d-14 d，平均（8.24±6.12）d。對照組（n=62）：年齡32歲-69歲，平均（51.38±10.24）歲；病程4 d-15 d，平均（8.17±6.06）d。比較兩組年齡、病程等基線資料無差異（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：實驗室檢查符合細菌性陰道炎診斷標準[1,2]；分泌物線索細胞呈陽性；均知情并通過倫理委員會審核同意。②排除標準：出口梗阻性便秘；重要臟器功能障礙；研究藥物過敏；精神異常或用藥依從性差。

1.2 方法 對照組給予甲硝唑（福建延年藥業有限公司，國藥準字：H35020634）治療，患者每次口服400 mg，每日2次，后續結合疾病恢復程度調整藥物劑量。觀察組在對照組基礎聯合克林霉素膠囊（生產企業：寧夏啟元國藥有限公司，國藥準字：H64020205，規格：0.15 g/粒）治療，患者每日口服1次，每次服用1粒，后續結合疾病恢復程度對藥物劑量作出調整。

兩組持續治療時間是1周。

1.3 觀察指標 治療效果：顯效：患者外陰瘙癢等不適癥狀消失，陰道分泌物顏色與味道恢復正常，鏡檢顯示細菌結果呈陰性；好轉：不適癥狀改善明顯，陰道分泌物顏色與味道基本恢復，鏡檢顯示細菌結果呈陰性；無效：與上述條件不符且細菌結果呈陽性[3]。統計發生食欲不振、眩暈與腹部絞痛的不良反應。隨訪患者病情1個月，統計發生病情復發的例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，行t檢驗。計數資料（治療效果、不良反應與復發率）表示為率（%），行χ2檢驗。P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效50例，占80.64%；好轉11例，占17.74%；無效1例，占1.61%，有效率98.38%；對照組顯效43例，占69.35%；好轉12例，占19.35%；無效7例，占11.29%，有效率88.70%（χ2=4.810,P=0.028），觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。

2.2 不良反應與復發率 觀察組食欲不振2例，眩暈1例，未發生腹部絞痛，發生率4.83%；對照組食欲不振4例，眩暈4例，腹部絞痛2例，發生率4.83%（χ2=4.210,P=0.040）；觀察組未復發，對照組復發4例（6.45%）（χ2=4.133,P=0.042），觀察組不良反應發生率與復發率較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

細菌性陰道炎是目前常見的婦科疾病，患者表現為陰道瘙癢或陰道分泌物增加等不適癥狀，病情加重可能會誘導機體發生子宮內膜炎或盆腔炎等婦科疾病，直接影響生活質量，因此早期給予抗感染治療具有重要意義，促進患者身心能健康的成長，具有時效性。

有研究報道，甲硝唑聯合克林霉素治療該病癥患者能改善預后效果，前者屬于臨床常見的抗阿米巴、抗賈第鞭毛蟲與抗滴蟲藥物，具有良好的抗厭氧菌作用，作用機制是以細胞毒作用的中間活性產物為基點與厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸結合，斷裂厭氧菌螺旋結構，有效抑制其轉錄與復制過程并滅活厭氧菌，但長期用藥造成機體發生食欲不振或眩暈等不良反應，同時單純用藥效果欠佳，使得最終的療效并不理想；后者屬于目前常見的抗生素，廣譜抗菌性較強，對革蘭陽性菌與厭氧菌具有較強的抗菌作用，作用機制是抑制細菌的肽鏈延長過程，阻斷并直接影響蛋白質的合成，便于達到抗菌效果，不會影響陰道內乳酸桿菌菌群的穩定性，重建并恢復乳酸桿菌菌群，維持陰道菌群平衡與穩定，改善患者陰道環境與陰道炎相關癥狀，因此給予細菌性陰道炎患者上述兩種藥物聯合治療能發揮協同作用，提高遠期療效且避免疾病復發，具時效性。

在本次研究中，觀察組治療有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，觀察組疾病未復發，對照組復發4例（6.45%），組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對細菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯合克林霉素治療能提高療效，避免復發且減少不良反應發生，值得借鑒。