動態心電圖對房性早搏引起陣發性心房顫動的應用探究

杜錚，韓藝輝

（新疆石河子市人民醫院心內科，新疆石河子 832000）

陣發性心房顫動屬于心律失常的一種，在臨床上較為常見，多見因房性早搏、心房撲動、房性心動過速等因素導致發病[1]。近幾年，房性早搏引起陣發性心房顫動的發病率呈逐年上升的趨勢，主要是因為人口老齡化的趨勢和心血管疾病的發病率上升，可嚴重影響患者的健康水平，甚至危害到其生命安全，因此早期的診治十分重要。心電圖是該疾病常用診斷方式，多見用常規心電圖進行診斷，但由于常規心電圖為靜態檢測手段，具有一定的局限性，應用效果并不是很理想。動態心電圖是一種可實現連續、動態的監測患者心臟活動的檢測方式[2]，現本研究就其在房性早搏引起陣發性心房顫動診斷中的應用進行分析，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月-2018年6月我院收治的58例房性早搏引起陣發性心房顫動作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者24例；年齡最小的43歲，年齡最大的74歲，平均年齡（59.87±5.34）歲；合并心血管疾病類型：16例高血壓，20例冠心病，16例風濕性心臟病，6例其他。研究納入對象均對本研究知情同意，且排除嚴重貧血患者，排除安裝心臟起搏器的患者，排除合并甲狀腺功能亢進的患者。

1.2 方法 分別給予58例患者常規心電圖和動態心電圖進行診斷。常規心電圖具體操作：選用心電圖機（mac 1200 12導靜息心電圖儀）進行診斷，檢查前讓患者平臥休息30 min，確保其充分放松后再進行檢查，在患者靜息狀態下應用心電圖機監測患者的心臟活動，儀器參數設置：走紙速度每秒25 mm，增益參數每毫伏10 mm，對患者檢查數據進行記錄，然后將心電圖打印出來進行分析。動態心電圖具體操作：選用動態心電圖（BMS Century 3000 12導聯動態心電分析系統），患者取平臥位，然后對其進行連續24 h的心電圖檢測，監測過程中患者可進行正常日常活動。陣發性心房顫動診斷標準[3]：竇性節律；24 h內房顫發作次數≥1次；患者房顫后數分鐘可自動停止。

1.3 觀察指標 觀察兩種診斷方式檢出率、確診率、漏診率及誤診率等診斷價值。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究數據進行對比分析，計數資料以百分比表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩種診斷方式的診斷價值進行對比分析發現，動態心動圖的檢出率、確診率均高于常規心電圖，漏診率、誤診率均低于常規心電圖，差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

陣發性心房顫動是臨床常見心律失常類型，房室早搏是引起該類型心律失常的主要因素，臨床研究發現，房性早搏引起陣發性心房顫動是一種因多種電生理機制共同作用引起的疾病，可嚴重影響患者的心臟健康，若不及時接受診治可對患者生命造成嚴重危害[4]。目前臨床上主要應用心電圖方式對該疾病監測診斷，最為常用的是常規心電圖，但由于該檢測方式是在對患者靜息狀態下的心臟活動進行觀察，因而檢測結果具有一定的局限性，不利于病情的判斷。本研究結果顯示，應用常規心電圖診斷的檢出率、確診率較低，漏診率、誤診率較高，且與動態心電圖相比具有統計學差異（P＜0.05）。造成這一差異主要是因為動態心電圖可對患者連續性、動態地監測其心臟活動，掌握其心臟活動的實時變化，且不僅可觀察到患者靜息狀態下的心臟活動，還可對患者活動狀態下的心臟活動進行觀察，可全面、持續性地監測患者心臟活動，及時掌握其病情變化，從而更利于臨床診斷。

綜上所述，動態心電圖對房性早搏引起陣發性心房顫動的應用效果良好，可提高臨床檢出率和確診率，減少漏診、誤診等情況發生，具有較高的臨床應用價值。