使用信息追溯系統管理手術硬質內鏡

區敏，陳玉瑩

（廣東省中山大學附屬第一醫院，廣東廣州 510080）

在信息技術穩健發展新常態下，醫院與“互聯網+”模式有機融合，推動醫院朝著數字化、智能化、信息化方向發展，以信息技術為載體，提高醫院手術器械專業處理質量，成為醫院管理要點問題之一，基于硬式內鏡手術器械價格貴、材料特殊、硬度高、結構復雜，許多醫院與供應商合作，以互聯網為依托，建立信息可追溯系統，針對硬式內鏡手術器械落實管理目標，使該器械在數據統計、信息存儲背景下得以有效提高管理質量。

1 系統追蹤法概述

作為一種較為有效的系統評估方法，系統追蹤最早應用于美國醫院，該評估方法針對系統及流程進行評估，通過分析評估結果找到系統疏漏，以此為由提出改進措施，達到提高系統質量、控制系統的目的，系統追蹤法將應用過程中的元素視為獨立系統，分析若干元素內在關聯，從整體角度出發協調這些內在關聯，確保系統可以在某種指標加持下始終處于最優狀態。

2 操作方法及觀察指標

2.1 信息綁定 把醫院信息系統同信息化可追溯管理系統關聯在一起，將器械追溯系統同患者基本信息關聯在一起

2.2 臨床操作 依據醫院臨床管理需求，將追溯系統分設為配包、回收、清洗消毒、使用、滅菌、發放、追溯及管理等模塊，同時為消毒、清洗、手術室護士等工作人員配置固定條形碼，工作人員通過掃描條形碼進行操作。

2.3 評價方法 質控人員以隨機抽查方式進行每日評價，評價內容關乎內鏡器械追溯效果、清洗效果、標簽書寫是否正確等內容，并與追溯系統管理應用前的情況進行比對。

2.4 觀察指標 為使內鏡器械清洗效果達標，需制定科學、可行評價標準，每日抽選10件清洗過的內鏡器械，并評價清洗結果，以器械表面無污漬、銹斑、血漬、水垢及相關化學殘留物質為評價標準，同時器械齒牙、關節需光潔。

2.5 內鏡器械追溯效果評價標準 每日工作人員抽選2件器械，評價內鏡器械追溯效果，以器械滅菌、清洗、使用過程均可追蹤查詢、有記錄為評價標準。

2.6 滅菌包標簽書寫正確率評價標準 每日工作人員抽選5件滅菌包，評價標簽書寫情況，以書寫無誤、清洗、完整為評價標準。

3 應用信息追溯系統管理手術內鏡的優勢

3.1 對內鏡器械清洗消毒各個環節予以監控 清洗消毒是內鏡器械管理最為重要的一環，主要源于血液附著在器械上，會使器械表面滋生細菌，進而感染下一位病患，為此需秉持清潔徹底原則，做好內鏡器械消毒清洗工作。其中，清洗人員未能依照標準及規范清洗內鏡器械是造成該器械滅菌不當主要原因，例如未能依據標準徹底清洗、拆卸清洗、充足浸泡等，同時質控人員沒能根據標準對清洗人員進行監管，亦是影響器械滅菌效果突出內因，為此醫院需應用信息化追溯管理系統，及時記錄內鏡器械清理信息，確保整個器械清洗過程有監控、有記錄可以查詢。清洗消毒主要以網籃、器械包等配置為主，在每個網籃、器械包上配置條碼掛牌，數量與物品種類需同條碼掛牌一一對應，靈活選擇清洗消毒程序及設備，掃描相關條碼，并錄入清洗物品，落實登記清洗內容的管理目標。條碼掛牌需同清洗對象進入全自動清洗器內，或者手動清洗容器內，在此基礎上進行消毒操作。進入消毒清洗統計界面，依據清洗時間條件，查詢特定時間段內器械清洗消毒信息，落實全程監控器械消毒清洗各個環節的目標，在提高清洗消毒管理質量同時，可規避內鏡器械清洗不當消極現象[1]。

3.2 完全實現了腔鏡器械的可追溯性管理 實現腔鏡器械消毒管理可追溯目標。以追溯系統管理機制為依托，以數字化信息記錄為基礎，可有效實現腔鏡器械消毒管理可追溯目標，根據管理需求查詢清洗、使用及消毒各個環節信息。醫院在國家衛生部指示下加大可追溯管理系統及制度建設力度，優化供應物品管理體系，在信息化可追溯管理系統加持下，以無線電射頻識別技術為依托，通過掃描條碼便可以掌握無菌包管理情況，為醫療器械管理提供便利，一旦出現滅菌不合格現象，可進入“追溯”界面，利用信息化追溯功能，調取滅菌記錄，找到相關責任人，提高醫院器械管理效率，規避腔鏡器械滅菌不當消極現象，繼而達到保障病患安全的目的。

3.3 規范無菌包標簽書寫標準 在信息化可追溯管理系統加持下，無菌包標標簽的寫法更加規范，同時制定標簽書寫標準，提高條形碼讀取精準度，有效提高管理效率，降低錯誤條碼產生幾率，削減該系統信息采集阻力。

4 結論

通過推行信息化追溯管理系統，醫院可以完善腔鏡器械消毒、清洗、回收、打包、發放、滅菌及應用者所在信息系統，利用先進科學技術，落實科學監控操作流程目標，為責任追溯提供依據，以便醫院及時發現并解決腔鏡器械管理問題，降低病患受腔鏡器械感染事件發生幾率，提高醫院診療水平。