以人文關懷為主的優質護理對機械通氣重癥肺炎患者的護理干預效果研究

鄧艷瓊，牟丹，陳美玲，楊祥，劉燕媚，梁穎漪

（廣州醫科大學附屬第六醫院（清遠市人民醫院）危重醫學病科二區，廣東清遠 511518）

重癥肺炎是臨床上十分常見的危急重癥，在老年群體中發病率較高，患者病情往往比較嚴重且進展迅速，部分患者還可能并發感染性休克、全身炎癥反應、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血甚至多器官功能衰竭等嚴重疾病，而老年患者由于機體老化、營養狀況不良等各種原因，患者普遍預后較差，生命安全受到嚴重威脅[1,2]。優質護理服務已成為現代化醫療文明的標志，醫院的人文環境建設亦受到多方面的關注，“以人為本”為核心的優質護理能夠較好地平衡患者醫護需求及醫院醫療資源供給情況，并且還結合患者個體化特征進行有效的護理干預，在臨床上應用日益廣泛[3]。我院于2017年10月起實行以人文關懷為主的優質護理干預于機械通氣重癥肺炎患者，并取得了較好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年9月于我院接受機械通氣治療的重癥肺炎患者40例，患者均符合美國胸科協會（ATS）中重癥肺炎的診斷標準[4]，入選本研究的患者中有男24例，女16例；年齡44歲-72歲，平均年齡（69.2±4.3）歲；其中合并有高血壓9例，冠心病3例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺疾病4例，腦梗死6例，腦出血10例，其他4例；文化程度在初中及以下有21例，高中或中專12例，大專及以上7例。

1.2 護理方法 所有患者接受以人文關懷為主的優質護理，主要包括：①設立“督導組”。由護士長擬定研究目標責任書，并設立“督導組”，主要由5名擁有高職稱、工作經驗豐富的護理人員組成，由護士長擔任組長，專科護士擔任副組長，負責統籌安排研究活動工作，組內成員制定護理工作的考核標準，修正既往護理中不恰當的地方，并負責護士日常護理工作的督查工作，記錄護士具有創新性的護理方式，并視院內實際情況進行推廣，必要時鼓勵護士主動申請專利。另外，督查小組需對患者的護理需求進行調查，并結合患者的護理需求，對院內實際護理工作實施情況進行改進。②強化人文關懷服務與護理專業技術培養。結合“以人為本”的工作核心，對護士的人文關懷服務理念、與患者溝通技巧以及老年嚴重肺炎專業性護理進行知識講座、培訓等，提高護士的“共情”意識，并根據患者接受護理工作后情況的改善情況，對表現較佳的護士進行適當獎勵。③實行“點名護理制度”。由患者或其家屬根據自身喜好、需求，對護理人員既往工作的了解等選擇責任護士，充分尊重患者的需求，同時能在較大程度上避免護患之間不必要的沖突；被點名的護士需根據自身的工作能力及患者的需求與患者進行交流溝通，對患者進行健康知識宣教、護理注意事項等；同時，患者有權根據自身需求調整責任護士，直至滿意。④實行以人文關懷為主的護理工作。責任護士需協助新入院患者了解并熟悉院內環境，增加患者對醫院的熟悉感，消除患者對陌生環境的緊張、焦慮情緒，幫助患者調整心理狀況，以較好的狀態進入患者的角色。護士還應對患者的病情做好準確的評估工作，并針對患者病情制定對應的護理工作計劃，為患者實施個體化、有差異性、科學合理的優質護理方案。護士還需保持患者病房清整齊干凈，維持病房內溫度在18oC-22oC，濕度在60%-70%，并做好每日定時消毒、通風工作。⑤健康教育。護士在對患者及其家屬疾病健康知識掌握情況有大致的了解后，分析患者身心現存問題，并針對性評估護理結果，與醫院進行交流，對護理計劃進行診斷，在制定出更恰當的護理方案后，嚴格實施并做好宣教工作，增加護患雙方的理解與包容。在日常工作中，可以在護士站放置健康知識畫冊、宣傳頁等，提高患者及其家屬對疾病的了解，加快患者適應病區，并在一定程度上提高患者對護理、治療的配合度；此外，護士還應指導患者家屬在日常生活中幫助患者翻身、拍背等技能，從而使患者得到更有效的護理。

1.3 觀察指標 護理1個月，統計患者治愈情況，統計患者在護理期間氣管食管瘺、全身炎癥反應綜合征等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行分析。計數資料以率（%）表示。

2 結果

護理1個月，40例患者中有35例患者得以治愈，治愈率為87.50%（35/40）；護理期間有2例出現氣管食管瘺，3例發生全身炎癥反應綜合征，總并發癥發生率為12.50%（5/40）。

3 討論

相關研究表示[5]，優質護理干預可以有效改善醫院醫療服務環境，對患者院內生存質量具有顯著的提高作用。我院于2017年10月開始在院內實行以人文關懷為主的優質護理，并且取得了較好的護理效果。上述研究結果顯示，護理1個月后，40例患者的治愈率為87.50%（35/40）；護理期間并發癥發生率為12.50%（5/40）。說明以人文關懷為主的優質護理干預方式應用于機械通氣重癥肺炎患者時，患者治愈情況較好，且護理期間并發癥發生情況較少，安全有效，在一定程度上提高了患者的生存質量，在改善患者預后，促進患者早日恢復健康方面具有積極意義。

優質護理的核心是“以人為本”，是一種能夠全面關注患者的生理健康、心理狀況以及社會狀態的護理方式，能夠較好地體現醫療服務人員對患者的關愛、同情、理解以及尊重，十分重視患者作為“人”的獨立生命價值[6]。護理人員需在實現觀念及自身醫療行為上，處處設身處地地為患者考慮，并緊扣患者臨床需求，為患者制定個體化、有針對性的優質護理服務。而以人文關懷為主的優質護理則同時具備有社會和臨床意義，能較好地體現護理人員工作的核心價值。

總而言之，以人文關懷為主的優質護理對機械通氣重癥肺炎患者的干預效果好，患者護理期間并發癥發生情況少，同時以人文關懷為主的優質護理還有助于轉變護理人員的工作理念，提升了護士的自我價值、工作主動性與責任感，對提高臨床護理質量、提高護理人員工作積極性甚至在促進醫院長久穩定發展方面均具有積極意義，在臨床上的應用及推廣價值較高。