針對性護理在賽膚潤聯合硫酸鎂治療甘露醇外滲致靜脈炎中的應用效果

陳疊，鄭小燕

（東莞市第五人民醫院，廣東東莞 523900）

20%甘露醇是臨床上常用的一種脫水劑，是神經外科降低顱內壓、利尿的常用藥，且具有降壓快、安全性高的特點，但藥液濃度過高，易導致液體外滲而引發靜脈炎，不僅增加患者的痛苦，延長病情康復時間，還可能引發醫療糾紛[1]。針對甘露醇外滲致靜脈炎臨床上常采用賽膚潤聯合硫酸鎂來改善松弛血管平滑肌，改善局部血液循環，解除血管痙攣及局部炎癥，進而改善患者的臨床癥狀，但有研究表明，在治療期間配合針對性護理有利于提高治療效果[2]。為此本研究選取我院50例甘露醇外滲致靜脈炎患者為研究對象，探討針對性護理在賽膚潤聯合硫酸鎂治療甘露醇外滲致靜脈炎中的應用效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-12月我院50例甘露醇外滲致靜脈炎患者為研究對象，所有患者均接受外周靜脈給藥治療，自愿參與本次研究，且排除相關藥物過敏史、既往靜脈炎病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男31例，女19例；年齡36歲-79歲，平均年齡（61.53±3.58）歲；疾病類型：蛛網膜下腔出血10例，腦出血15例，重型腦損傷25例；靜脈炎分級：I級15例，II級23例，III級12例。采用隨機數字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組25例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 所有患者在出現靜脈炎0.5 h以內根據靜脈炎面積給予賽膚潤液體敷料噴涂于患處皮膚，并輕輕按摩至藥液吸收，給予抬高肢端，同時采用50%硫酸鎂紗布進行濕敷治療，并在濕紗布外采用保鮮膜包裹，20 min/次，2次/d-3次/d。對照組在此基礎上給予常規護理，研究組行針對性護理，具體為：（1）保護血管：盡可能選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺，避開近關節、受傷靜脈，計劃性地保護及利用輸液靜脈。對于出現炎癥、感染的血管應待其炎癥消失、彈性恢復后再穿刺。穿刺前對選擇好的靜脈先進行嚴格消毒，拔針后順著血管方向按壓針眼，保證穿刺部位干凈清潔，再次穿刺時應盡可能避免同一血管反復穿刺，盡量使用留置針[3]。（2）控制微粒輸入：靜脈輸液液體中微粒及異物的攝入量與靜脈炎有直接關系，因此在靜脈輸液時，加藥過程中應采用75%乙醇對安瓿進行消毒后用手掰開，盡可能減少針頭的使用次數，再抽藥時將針頭直接插入安瓿，盡可能減少微粒輸入。比較兩組患者的治療總有效率及疼痛、腫脹消失時間。

1.3 療效評價標準[4]顯效：治療12 h以內癥狀基本消失，皮膚出現皺紋；有效：治療24 h以內癥狀明顯緩解，皮膚出現皺紋；無效：治療48 h以上癥狀均無明顯改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料采用率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組：顯效14例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.00%，對照組：顯效11例，有效9例，無效5例，治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消退時間比較 研究組腫脹消退時間（15.68±6.53）h，疼痛消退時間（1.63±0.35）d，對照組腫脹消退時間（22.11±5.68）h，疼痛消退時間（2.85±0.46）d，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的一種并發癥，其發病機制主要為感染、物理化學因素刺激血管，造成血管內皮損傷，使血液中炎性因子水平升高、血管通透性增大而引發局部腫脹、疼痛等一系列癥候群，若未進行及時治療，則可能形成血栓，甚至導致局部組織壞死。針對性護理是在生理-心理-社會的醫學模式下衍生出來的一種護理模式，主要是根據患者的疾病特點而制定的一系列干預措施，通過保護血管、控制微粒輸入來減輕血管刺激癥狀及血管損傷，促進病情康復[4]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，疼痛及腫脹消退時間均顯著短于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。綜上所述，針對性護理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，在甘露醇外滲所致靜脈炎的治療護理中具有較高的應用價值。