不同血液凈化方式對慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常的治療效果觀察

鄒麗婷，楊偉煌

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 511300）

慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）是一種由各種原因引起的腎損害（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個月，可以有或無腎小球濾過率（GFR）下降，臨床表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異常或腎損傷（包括血液、尿液成分異常或影像學(xué)檢查異常）[1]。在目前現(xiàn)有的治療方法中，對慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常患者進行治療的方法主要是采用血液凈化，此種方法明顯減輕了患者的生理和心理負擔，使患者的病情癥狀得到有效的控制，還使患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高[2]。本次實驗主要是對慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常患者采用不同血液凈化方式進行治療，分別探討幾種治療方式的幾種治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年10月-2017年9月收治的100例慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常的患者作為研究對象，其中男58例，女42例，年齡為20歲-52歲，平均年齡為（33±5.2）歲，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。其中對照組男33例，女17例，年齡為21歲-52歲，平均年齡為（33.2±5.3）歲；實驗組男25例，女25例，年齡為20歲-50歲，平均年齡為（33±4.6）歲。兩組患者的一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)治療，囑患者飲食清淡，多攝入低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白，服用維生素D，口服阿法骨化醇膠囊。對照組：只采用血液透析濾過治療，每兩次治療之間間隔一日或兩日。實驗組：首先進行串聯(lián)灌流器，為后面的血液透析聯(lián)合血液灌流治療做好準備，然后進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，兩天一次。治療2 h后將灌流器取出，再持續(xù)半小時的治療；治療結(jié)束后根據(jù)患者的自身實際病情判斷是否需要使用肝素抗凝，在停止治療的半小時之內(nèi)必須停止使用肝素。

1.3 觀察指標 治療1個月后，觀察治療前后兩組患者血鈣、血磷、iPTH的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，治療前后的比較選用配對采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血鈣、血磷及iPTH水平的比較，治療后，兩組患者血鈣數(shù)據(jù)均比治療前數(shù)據(jù)更低，血磷、iPTH的數(shù)據(jù)均比治療前更低，且實驗組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

慢性腎臟病的病因有很多，其中包括腎小管和腎血管發(fā)生異常癥狀、腎小球被各種原因所導(dǎo)致的炎癥等。早期預(yù)防可以有效幫助CKD患者降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。患有慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常疾病的患者，會發(fā)生磷和鈣物質(zhì)的含量發(fā)生異常，更有嚴重者可能會造成血管鈣化的情況，進而使患者的心血管系統(tǒng)受到嚴重的威脅，很大幾率會造成嚴重的損傷。因此，尋找一種高效的血液凈化方法，對慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常的臨床治療極為重要。在目前現(xiàn)有的治療方法中，對慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常患者進行治療的方法主要是采用血液凈化，此種方法明顯減輕了患者的生理和心理負擔，使患者的病情癥狀得到有效控制。本實驗探討的就是采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法。血液灌流通過借助血液體外循環(huán)，清除血液內(nèi)毒物，促成血液凈化。采用血液灌流治療慢性腎臟疾病可對內(nèi)部中、大分子物質(zhì)進行有效清除。根據(jù)本實驗結(jié)果表明，將血液透析聯(lián)合血液灌流治療應(yīng)用于慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常患者，能夠有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。