B超診斷膽囊息肉樣變100例病因分析及隨訪報告探尋

黃春蘭

（粵北人民醫院體檢中心B超室，廣東韶關 512000）

膽囊息肉樣變在臨床中主要是指患者膽囊壁向內突起的一種病理變化，也被稱作為膽囊隆起病變[1]。膽囊息肉樣變是一種非結石性質的病變，主要包括膽囊炎癥所導致的粘膜息肉增生、膽固醇息肉等非真性腫瘤病變，也包括但囊腺瘤、膽囊癌等真性腫瘤病變，部分患者還會出現膽囊泥等非病理病變[2]。本院為膽囊息肉樣變患者選擇應用超聲診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月-12月一整年期間在我院接受臨床診治的患者中選擇100例膽囊息肉樣變對象開展此次分析，所有患者存在上腹部隱痛情況，其中，男性患者為59例，女性患者為41例，患者年齡最小為22歲，最大為72歲，且66例為手術患者，其余34例對象為非手術患者。

1.2 方法 所有患者入院之后都需要接受B超診斷，我院選擇GE公司生產的GELOGIQF8超聲診斷設備進行操作，將探頭頻率設定為3.5 MHz，患者需要在接受檢查前12 h禁食。患者以左側臥位或者仰臥位接受檢查，B超清晰顯示患者膽囊之后，醫生對其膽囊病變情況進行仔細觀察，著重分析膽囊息肉的大小、息肉邊界以及形態、B超回聲強度、息肉的數目以及是否隨著患者體位變化而出現移動。此外，醫生還需要觀察患者膽囊息肉的基底部寬度以及膽囊壁的厚度，將其作為相應的診斷依據。

在患者接受B超檢查的過程中，醫護人員需要對患者進行適當的安撫，讓其更為配合B超檢查，還要注意其體位的變化，選擇最為合適的體位，以免因為體位不當而導致檢查效果受到不利影響。

1.3 臨床觀察指標 針對接受手術治療的患者具體病變情況進行觀察，并對非手術對象的隨訪情況進行總結分析。

2 結果

在接受手術治療的66例患者中，膽固醇息肉患者為35例，炎性息肉患者為19例，腺瘤息肉患者為8例，其余4例患者為腺瘤樣惡性病變。這66例患者接受手術之后的病理結果也確診為膽囊息肉樣變，在非手術治療的34例患者中，讓其在3個月以及6個月之后再次接受B超檢查，檢查結果顯示絕大多數患者的息肉增大情況并不明顯，有8例患者息肉出現增大至4 mm的情況，但是息肉范圍未超過10 mm，如果患者息肉超過10 mm，就需要讓其接受手術治療。

3 討論

膽囊息肉是一種臨床形態學名稱，主要是指向膽囊腔中突出、隆起的病變，膽囊息肉可以是半球形或者球形，也分為有蒂息肉與無蒂息肉，絕大多數膽囊息肉為良性[3]。患有膽囊息肉樣變的患者很容易出現消化不良、腹瀉、腹脹等情況，部分患者還會出現膽汁反流性胃炎以及膽管結石情況，癥狀嚴重的對象甚至有癌變的風險。在此背景下，針對膽囊息肉樣變患者選擇更為科學的診斷方法十分關鍵。

針對膽囊息肉樣變患者的臨床診斷而言，我院在此次研究當中選擇應用B超診斷，這種診斷方式可以清晰地顯示出患者膽囊內的病灶情況，且圖像的特征性十分明顯，可以幫助醫生進行較為準確的診斷。膽囊息肉的體積相對較小，且絕大多數患者的臨床癥狀并不明顯，如果選擇非超生檢查的方式很難被診斷出來。與此同時，B超診斷的成本較低，醫生操作十分方便，也不會給患者的身體帶來明顯創傷，醫生可以通過B超診斷顯示的圖像準確了解膽囊息肉的部位以及膽囊息肉具體形態與息肉大小。與此同時，我院針對非手術治療的膽囊息肉樣變患者選擇B超隨訪觀察，對患者膽囊息肉的生長速度以及具體的增長情況等進行及時分析，也能觀察到患者是否出現惡性病變情況。在接受手術治療的患者當中，術后半年內進行復查的患者仍會有一部分出現不同程度的消化不良、右上腹部脹痛等反應，這提示患者可能同時患有其他類型的消化系統疾病。我院認為，對于膽囊息肉樣變在10 mm以下的患者，可以先對其進行動態觀察分析，讓其定期到醫院接受隨訪觀察，可以暫時不接受手術治療，若存在臨床癥狀可接受專科處理。而如果患者的膽囊息肉在10 mm以上且在進行動態觀察之后顯示有增大傾向，就需要讓其盡快接受手術治療，以免患者膽囊息肉出現惡性病變。

此次研究當中的膽固醇息肉患者數量相對較多，提示患者合并高膽固醇血癥的情況較為明顯，這類患者需要接受高脂血癥針對性治療，且需要讓其飲食更為均衡，這對于減少膽囊息肉的發生有較好的效果。此外，雖然，但囊腺瘤的患者數量相對較少，但是患者的病情有可能向著腺瘤惡性病變方向轉變，醫生需要重視這一點，并且注意其手術治療之前的B超檢查情況，這對于患者的預后有明顯的改善效果。

對于患有膽囊息肉樣變的患者臨床診斷方式的選擇而言，B超診斷的整體效果較好，患者病變情況會得到明確、清晰的診斷，該診斷方式可在臨床中大范圍推廣。