家庭醫生模式在原發性高尿酸血癥患者中開展的效果探究

劉江紅，盧斌，鄧靜婷，鄭梅

（廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心，廣東廣州 510000）

高尿酸血癥（HUA）作為一種常發的慢性代謝性疾病，可能與遺傳、飲食、年齡、藥物治療等因素相關[1]，該癥反復發作給患者及其家庭的正常生活帶來嚴重影響。尤其該癥需要長期用藥治療，部分患者依從性較低[2]。因此，積極采取護理干預對于原發性HUA患者具有重要意義。筆者通過對100例社區原發性HUA患者進行研究發現，家庭醫生模式能夠明顯提高患者健康知識知曉度，有效控制尿酸水平，對于患者的治療具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月期間筆者所在社區衛生服務中心收治的共100例原發性HUA患者作為受試對象，其中男37例、女63例，年齡25歲-80歲，平均（67.6±14.5）歲。隨機數字法將受試者分為研究組和對照組，各50例，兩組患者性別、年齡相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受試者均采取常規降尿酸治療，必要時予以別嘌醇膠囊或苯溴馬隆片等。對照組采取傳統的宣教模式，主要包括基礎健康教育和用藥指導等。研究組在對照組基礎上由全科團隊以家庭醫生模式開展護理服務：首先，了解并記錄患者的年齡、疾病發作次數、體質量指數（BMI）等資料，并以此為基礎制定個性化、針對性的健康計劃表，耐心為患者講解計劃表中各項內容的實施方法和意義等。其次，定期由家庭醫生、社區護士通過電話隨訪或上門訪視的方式進行個性化的健康指導，并與患者家屬建立聯絡，并指導配合管理工作，督導患者養成良好生活習慣，確保合理飲食、適量運動以及遵醫用藥等，教會原發性高尿酸血癥的基本防治技能，并普及疾病相關健康知識；然后，囑患者進行規范化治療，遵醫囑服用降尿酸藥物；對于病情嚴重、急癥等患者應及時采取對癥或轉院治療。最后，在患者家庭和社區中進行痛風、高尿酸血癥相關知識的推廣和宣傳，制作生動、直觀的健康宣教資料，提高原發性高尿酸血癥相關知識在患者和家屬中的知曉率，讓患者做到心中有數，增強治療信心。

1.3 療效指標 所有患者均接受1年隨訪，采用Mindray BS-800全自動生化分析儀進行患者血尿酸水平的檢測。

1.4 統計學分析 本研究中相關數據均由筆者本人完成收集、處理，以確保數據科學性、真實性。全部數據初步以Epi Data3.1軟件校正，統計學處理采用SPSS 18.0軟件；均數±標準差（Mean±SD）形式錄入符合正態分布的計量資料，用t檢驗；P＜0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在治療前、隨訪1年的血尿酸水平分別為（497.3±54.6）μmol/L、（406.4±54.1）μmol/L，對照組患者分別為（497.0±49.3）μmol/L、（431.4±47.1）μmol/L。治療前，兩組患者血尿酸水平相當（P＞0.05）；隨訪1年，治療組患者血尿酸水平顯著低于對照組（t=2.464,P=0.015）。

3 討論

隨著我國民眾對自身健康狀態的關注，每年體檢人數不斷增加，多種早期無癥狀的慢性疾病，如HUA等的檢出率也不斷升高[3]。因此，對這類患者進行有效的跟蹤護理、回訪和治療督促，是改善疾病預后的重要措施[4]。家庭醫生模式作為一種典型的社區服務方式，全科醫生是該模式中的核心角色和責任主體，主要是為患者提供連續性、綜合性的服務。

筆者通過將家庭醫生模式用于社區原發性HUA患者中，結果顯示，隨訪2年后研究組患者的血尿酸值顯著要低于對照組（P＜0.05）。這可能是全科醫生在定期通過電話隨訪、上門訪視等方式能夠有效督促患者良好生活習慣的形成，并提高服藥遵醫性。同時，研究組干預后的健康知識知曉率為98%，比對照組的82%顯著更高（P＜0.05）。這可能說明家庭醫生模式能夠提高患者的疾病知識知曉率，這對于幫助患者建立正確的認知、做好疾病相關保健和預防具有重要意義。筆者認為，家庭醫生模式在全科醫生團隊下開展，更有利于為社區居民提供更加全面、科學、有效的醫療服務，更能滿足社區人群的醫療需求，提高基層醫療機構的整體服務水平。總之，家庭醫生模式能有效改善社區原發性HUA患者的治療效果，提高患者健康知識知曉率。