腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期護理體會

安燕，王梅

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

腹主動脈瘤是指其腹主動脈呈瘤樣擴張，且直徑增大50%則視為動脈瘤，其多發于老年男性患者，特別是吸煙者，會增加其動脈瘤破裂的風險[1]。目前對于腹主動脈瘤的主要治療方式就是腔內隔絕術，其操作簡便且能夠快速恢復、創口小等優勢，但同時也需要配合圍術期護理，對患者的預后有積極性作用[2]。本次研究將2016年12月-2017年12月間84例至本院進行腹主動脈瘤腔內隔絕術的患者作為研究對象，分別對其進行術前和術后護理，分析腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的具體護理效果，現將成果總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月-2017年12月間84例至本院進行腹主動脈瘤腔內隔絕術的患者作為研究對象。在所有研究對象中男性患者共包含56例，女性患者共包含28例，而年齡最小的患者41歲，最大的患者78歲，平均年齡（62.8±5.6）歲。所有患者中伴有高血壓59例，冠心病14例，糖尿病11例。通過對患者的年齡、性別、病情等基本數據進行對比，未發現明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 方法 （1）術前護理：①首先是對患者生命體征的護理，對其心率、血壓、體溫等體征進行監測，叮囑患者保持臥床休息，盡量減少活動量，避免其復發增高，或者感冒咳嗽等情況，同時需要保持其排便通暢，才能防止動脈瘤發生破裂。②針對情緒不佳或者緊張的患者進行心理護理，告知患者和家屬手術需要注意的事宜，以及手術過程和原理，提高患者的治療信心和依從性，并重點告知其該手術具有創口小、恢復快等特征。③時刻觀察患者下肢皮膚的變化和溫度、周徑等情況，做好詳細的記錄，發生異常應立即告知醫生。協助患者完成各類術前檢查，了解其是否有藥物過敏，并做好交叉配血和抗生素實驗。（2）術后護理：①手術完成后時刻監測患者的心電和血氧，并做好低流量吸氧工作，同時將其血壓進行嚴格的控制，告知患者手術完成后8 h穿刺位置不能動，且24 h內不能活動，并對其穿刺位置進行加壓包扎，觀察局部的出血情況，在活動或翻身時動作輕緩。②時刻注意患者下肢是否出現麻木或疼痛等情況，并給予低分子肝素鈣進行注射，起抗凝作用，防止血栓的形成，由于肝素可能會出現自發性出血，因此用藥時需要對其凝血指標進行監測，注射合理的劑量，觀察患者是否出現不良反應。最后給予患者出院指導，告知其如何進行自我檢查腹部，定期進行復查。

1.3 評價標準 根據最終患者的并發癥發生率、住院時間等指標進行分析。

1.4 統計學方法 本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的并發癥發生率計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結果

本次研究成果顯示，84例患者均順利完成手術，僅2例發生并發癥，發生率為2.38%，同時患者的住院時間較短，均痊愈出院。

3 討論

動脈瘤破裂是導致腹主動脈瘤死亡高危因素之一，一旦其發生破裂，就會顯著增高患者的死亡率，所以確診后應即刻進行手術治療，目前最有效且被廣泛應用的方式就是腔內隔絕術，特別是還伴有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的患者[3]。

而在手術實施前后均需要配合相應的護理，對患者進行心理疏導、生命體征的監測，協助其做好術前準備，能夠有效提高患者的配合度和治療的信心，對手術成功率有一定的提高，此外對其進行術后護理，能夠減少并發癥的發生，并給予相應的藥物護理，防止其下肢形成血栓，最后給予出院指導，提高患者的生活質量[4]。

綜上所述，在實施腹主動脈瘤腔內隔絕術患者的圍術期實施相應的護理措施，能夠提高手術成功率，同時降低并發癥的發生，讓其盡快的恢復，提高生活質量，值得在臨床上大力推廣。