小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效對比分析

李強

（大慶油田乘風醫院，黑龍江 大慶 163000）

廣泛粘連性腸梗阻患者臨床上多會出現腹脹、惡心嘔吐、排便困難等癥狀，一般情況下，皆會采取手術進行治療，但是術后極易發生再次粘連，不利于患者的徹底治愈，對患者的身心都有著極大的影響。因此為患者提供一種更為優質的治療是極為必要的。我院特對患者實施了小腸內排列書，經臨床研究發現，其療效較好。具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2016年4月-2018年4月在我院接受手術的70例廣泛粘連性腸梗阻患者，將研究對象隨機分為實驗組和參考組，各35例。實驗組年齡在30歲-61歲，平均年齡（41.36±3.62）歲；男19例，女16例。參考組年齡在30歲-59歲，平均年齡（40.85±3.54）歲；男20例，女15例。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。在研究前已經獲得了患者的認同。

1.2 方法 參考組接受傳統腸梗阻手術治療，患者在麻醉之后，手術切口選在其右側經腹直肌位置，精確定位梗阻的實際位置后，進行松解粘連，避免二次對患者的腹膜、以及腸壁漿膜層等位置造成損傷[1]。

實驗組接受小腸內排列術進行治療，手術切口和參考組一樣，隨后分離粘連的腸段鈍性；為患者放置小腸減壓管，主要從鼻腔進入其胃內，到達其腹腔胃外側為止。隨后需要對十二指腸、屈氏韌帶等實施小腸并沿，在小腸內排列到回盲位置。重復清洗患者的腹腔，將小腸并排列之后，對患者的鼻部做固定處理，通過探查一旦沒出現腸管扭轉情況，就可以實施關腹處理。術后14 d，對患者進行檢查，如果沒有腸梗阻，就可以將全小腸減壓管拔除[2]。

1.3 觀察指標 主要對兩組手術有關指標、并發癥發生情況進行觀察。手術有關指標由專業人員對兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、以及住院時間進行記錄。并發癥發生情況由專業人員對兩組術后腸瘺、再次腸梗阻進行記錄。

1.4 統計學方法 本次研究分析中，數據分析利用軟件SPSS 20.0，計數資料檢驗利用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 手術有關指標 實驗組手術時間（min）112.95±9.62、術中出血量（mL）160.12±9.84、術后排氣時間（d）1.96±0.43、住院時間（d）6.89±1.24；參考組手術時間（min）85.96±8.63、術中出血量（mL）191.42±9.74、術后排氣時間（d）3.98±0.41、住院時間（d）9.98±2.12?？梢钥闯觯瑢嶒灲M的手術時間多于參考組，實驗組的術中出血量、術后排氣和住院時間等指標皆短于參考組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05），說明應用小腸內排列術，能夠有效減少術中出血量，同時能夠縮短術后排氣以及住院時間。

2.2 并發癥發生情況 實驗組35例，術后腸瘺1例、并發癥發生率2.86%；參考組35例，術后腸瘺3例、再次腸梗阻2例、并發癥發生率14.29%?？梢钥闯?，實驗組的并發癥發生率小于參考組（P＜0.05），說明應用小腸內排列術，能夠保障患者安全。

3 討論

腹部手術中發上的粘連問題是極難規避的，其是非異常的防御反應，并非粘連均會發生腸梗阻。通常粘連性腸梗阻可以進行保守治療，可有些患者還需采用手術手段，進而加大了患者再次粘連的發生幾率。所以對患者實施手術，有著較大的潛在安全隱患[4]。臨床上治療的方式比較多，醫師所要做的就是選擇對患者較為安全的一種治療方式。傳統腸梗阻手術對患者也有一定效果，但也不盡如人意，因為有再次粘連可能，隨著醫學技術的發展，小腸內排列術得到了諸多醫師的推崇。因為相較于傳統腸梗阻手術，應用小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效較好，能夠有效減少術中出血量、縮短術后排氣以及住院時間，和保障患者安全的現代醫療理念更為相符，因此應用意義較大。