神經節苷脂治療微創顱內血腫清除術高血壓腦出血的臨床效果研究

曲英斌，黃秀梅，熊麗娜

（齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

微創顱內血腫清除術是當前臨床治療高血壓腦出血常用的一種方法，該手術雖然能及時解除血腫對腦組織的壓迫，提高患者生存質量，但對腦神經會造成一定程度的損傷，因此術后需要給予一種安全、高效的神經營養類藥物，以此有效修復受損神經細胞，及時改善患者水腫以及炎癥反應[1]。本課題選取56例微創顱內血腫清除術高血壓腦出血患者，研究神經節苷脂治療的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年6月-2018年6月于本院進行微創顱內血腫清除術的高血壓腦出血患者56例，根據手術先后順序分組，對照組28例：其中男女比例17:11；年齡最小56歲，最大80歲，均值（67.94±3.47）歲；實驗組28例：其中男女患者比例為15:13；年齡54歲-79歲，平均（66.75±3.60）歲。兩組在一般資料上不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規藥物治療，即給予患者0.15 g/kg-2.0 g/kg頭孢他啶（生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20013075）和15 mg/kg-20 mg/kg萬古霉素（生產廠家：Xellia Pharmaceuticals APS，國藥準字：H20110335）進行抗感染治療，同時使用甘露醇（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H11020861）進行脫水降顱內壓治療，另外還需進行鈣離子拮抗劑、血壓調節治療；實驗組在對照組基礎上行神經節苷脂治療，具體方法：在250 mL葡萄糖溶液（濃度為5%）中添加100 mg神經節苷脂（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字：H20093980），采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注1次，兩組共治療14 d。

1.3 評價指標 治療后需抽取患者早晨空腹靜脈血4 mL，待離心操作后采集上層清液，使用全自動生化分析儀檢測血清中的炎癥指標，其中包括超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）；同時采用全自動血凝分析儀按照酶聯免疫吸附法檢測患者D-二聚體（D-D）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、凝血酶（T）；采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者治療前、后神經功能缺損程度[2]，評分越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學分析 應用SPSS 20.0軟件對研究結果進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組患者hs-CRP為（50.58±5.59）ng/L、IL-6為（96.67±12.65）pg/mL、TNF-α為（88.40±10.58）pg/mL、D-D為（0.50±0.13）ng/L、MBP為（8.29±0.98）mg/L、T為（3.47±0.52）U/mL、NIHSS評分為（7.85±3.37）分，對照組患者hs-CRP為（67.46±7.53）ng/L、IL-6為（141.40±15.17）pg/mL、TNF-α為（101.62±10.29）pg/mL、D-D為（0.81±0.27）ng/L、MBP為（11.20±1.19）mg/L、T為（4.60±0.59）U/mL、NIHSS評分為（12.04±4.16）分，兩組比較差異存在統計學意義（t=9.524、11.983、4.740、5.474、9.989、7.603、4.141，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

現代醫療當中，臨床多采用微創顱內血腫清除術治療，該方法雖然能及時改善腦部神經障礙或損傷，有效解除血腫對腦組織的壓迫，搶救患者生命，但對腦神經會造成一定程度的損傷，故需要給予一種安全性高、療效高的干預手段，而神經節苷脂是一種鞘脂類物質，其中含有唾液酸，使用后可直接作用在神經細胞膜上，可有效修復患者腦部受損組織和細胞，能促進中樞神經系統生長發育，可保證細胞膜完整性，能明顯改善腦細胞能量代謝，可避免細胞內鈣積聚，保證腦組織血液正常供應，有助于軸突生長、突觸重建，對腦組織具有顯著保護作用[3]。研究結果表明，治療后，實驗組患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、D-D、MBP、T、NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

總而言之，神經節苷脂治療微創顱內血腫清除術高血壓腦出血的臨床效果較顯著，不僅能及時清除炎癥因子，減輕腦水腫癥狀，還可有效提高腦神經功能。