連續性護理對系統性紅斑狼瘡患者治療依從性及并發癥的影響分析

方燕燕

（安徽省合肥市第一人民醫院風濕免疫科，安徽 合肥 230001）

目前，臨床治療系統性紅斑狼瘡多采用糖皮質激素，在用藥期間，極易引發消化道損害、血管炎、胰腺炎等，需要加強監護。值得一提的是，該病病程較長，部分患者未能遵從醫囑管控自我行為，導致整體療效和預后較差。為此，本院將連續性護理模式應用到系統性紅斑狼瘡的臨床護理中，以期通過實施一系列護理干預改善患者生存質量。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入84例于2015年3月至2018年1月來院就診的系統性紅斑狼瘡患者進行臨床研究，其中男性9例，女性75例，年齡為24-44歲，中位年齡為33歲。按照隨機數字表法將患者分入常規組和研究組，42例為一組，對比兩組各方面資料均衡性較強（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理

常規組入組后，常規監測患者病情變化情況，若有異常及時告知主治醫生；遵從醫囑為患者用藥，囑患者按時、按量服用；鼓勵患者堅持活動，以恢復體質；待患者提出出院申請后，告知患者相關注意事項，囑其在家庭照護中加以規避。

1.2.2 連續性護理

研究組實施連續性護理：①心理疏導。在疾病的長期困擾下，多數患者伴有程度不一的負性心理，護理人員在與患者的互動過程中，應注意評估患者的承壓能力，通過與家屬溝通了解患者性情等，以便實施針對性護理；注重詢問患者身心感受，誘導患者主動傾訴，為其提供發泄不良情緒的機會[1]；幫助患者樹立對抗疾病的信念，勇敢面對疾病，接受現實，盡快適應病人角色；帶患者熟悉病區和病房環境，給予其方便，協助患者盡快適應醫療環境，消除其陌生感；為患者講解疾病相關知識，告知患者在負性心理驅動下機體可能出現的一系列不良癥狀，鼓勵患者學會自我調節。②用藥護理。遵從醫囑用藥，給藥后應監督患者如數服畢，以免患者擅自更改用藥劑量等；用藥期間，警惕皮疹、感染、肢體麻木等不良反應的發生情況，提高護理預見性；教予患者識別風險的方法[2]，增強其自我照護能力，以便在危險發生的第一時間采取緊急措施；告知患者不同藥物的作用機制，并強調抗生素、糖皮質激素等藥物耐藥性的存在，避免患者形成依賴。③活動訓練。鼓勵患者堅持體質訓練，告知患者晨起進行有氧運動的必要性；根據患者耐受情況指導患者訓練1-1.5h；告知患者活動后勿立即飲水，以免損傷機體，水分的補充應多次少量。④飲食指導。受疾病影響，患者肝功能損傷明顯，可指導患者通過食用利肝、舒肝的食物加以修復，同時注意維生素、蛋白質、纖維素、礦物質等營養成分攝入均衡，禁止食用高脂、高糖、高鹽及嚴重刺激胃腸的辛辣食物。⑤出院隨訪。在日常護理過程中，注重家庭康復護理措施的授教，以免家屬在患者出院后無法順利完成家庭照護任務；完善患者個人檔案，詳細記錄聯系方式和家庭住址，以便出院隨訪；利用微信等網絡溝通媒介與患者保持密切聯系，了解其康復進展，及時解答患者的疑問；告知患者按期回院復診的必要性，并在約定日期前一天進行電話提醒；為家屬進行全面的健康教育，主動提升疾病保健知識的掌握和運用能力。

1.3 統計參數

觀察并統計兩組治療依從性（遵醫用藥、心態管理、飲食控制、活動訓練和治護配合）及并發癥（消化道損害、局部疼痛、血管炎、胰腺炎）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療依從性，詳見表1。

表1 兩組治療依從性對比分析

2.2 比較兩組并發癥發生情況

研究組與常規組主訴局部疼痛者分別有1例、3例，伴消化道損害者分別有1例、3例，伴胰腺炎者分別有1例、2例，常規組另有血管炎者2例，研究組并發癥發生率為7.14%（3/42），常規組并發癥發生率為23.81%（10/42），研究組明顯優于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學模式的轉變，圍繞“以患者為中心”的護理模式被一一開發，連續性護理便是其中之一。在多年的臨床實踐中，我們充分意識到連續性護理的優越性，并在系統性紅斑狼瘡病患身心特點的分析和探究中發現，將連續性護理應用到系統性紅斑狼瘡的臨床護理中具有極為顯見的現實意義[3]。本組病例在住院期間，護理人員圍繞心理疏導、用藥管理、飲食指導、活動訓練等方面開展護理工作，并注重病患及家屬家庭照護能力的提升。待患者出院時，及時告知其相關注意事項，并在其出院后堅持隨訪，給予適時指導。本研究結果顯示，研究組患者治療依從性改善明顯，且并發癥發生率較低（P＜0.05）。由此表明，在系統性紅斑狼瘡臨床護理中施以連續性護理，能夠改善患者遵醫行為，減少并發癥事件，具有極高的應用價值。