新建公立醫院PPP融資模式存在問題與對策探析

劉炎燃

摘 要：隨著國家經濟發展及社會進步，國人生活水平不斷提高，對生活質量的要求也逐年提高，相應地對醫院的醫療服務水平也提出了更高的要求。為了改善醫院醫療資金融資方式單一的現狀，在醫院開展了PPP融資模式，并在新醫改的指導下進行實施，最大程度地提高了醫院的服務意識、服務效率以及服務質量。PPP融資模式采用公私合作的模式，即公立醫院以及私立資本進行合作，是一種融資以及管理的模式。通過學習國內外的先進經驗，PPP融資模式已經在國內醫院開始運用，不僅能解決醫院融資問題，還可以提高我國醫院的服務水平以及服務質量。本文對新建公立醫院PPP融資模式應用現狀以及存在問題進行整理分析，并提出有價值的對策建議。

關鍵詞：公立醫院;PPP融資;問題;對策探析

一、公立醫院以及PPP融資模式的定義

我國的醫院可分為營利性和非營利性兩類，營利性醫院主要是私營、民辦醫院，非營利性醫院則主要包括公立醫院、社區醫院和企業自辦醫院等。公立醫院作為非營利性醫院的重要組成部分，是由政府主導建立的醫院，不以營利為目的，主要為國人提供公共醫療服務，所有收入都要作為醫院運營以及發展的資金，不能進行利潤分配。

PPP融資模式是政府與民間組織之間，以一定的合約約束為基礎，對政府以及民間組織的職責與義務進行明確的分工，兩者合作建設城市基礎設施或者提供公共服務。

二、PPP融資模式在國外醫院的應用現狀

PPP融資模式在國外已經有非常多的成功經驗，對我國有很強的借鑒作用。大約在20世紀90年代，英國率先在醫院實施PPP融資模式，可分為以下幾種類型：（1）政府不需要對醫院的建設進行投資以及管理，資金主要來源于私人組織，政府也不會干涉醫院的運營，主要由提供資金的私人組織進行管理，這也是目前英國應用最多的PPP融資模式。（2）與第一種大體一致，但這種模式所涉及的項目規模較小，公共部門所占股份較多。（3）這種類型針對性更強，主要是與英國國家醫療機構簽訂一系列的合同，保證只為這個機構的患者提供服務。

20世紀90年代后期，澳大利亞也開始嘗試在醫療機構使用PPP融資模式，主要是由私人組織對公立醫院進行建設或者優化，這些醫院大部分的臨床服務也由私人組織提供。經過不斷地改革，如今澳大利亞已經發展成為政府將醫院的臨床服務完全交付于私人組織，政府不再對醫院的臨床服務負責。

三、PPP融資模式在我國新建公立醫院的應用及存在問題

目前，PPP融資模式主要應用于新建的公立醫院，由于處于起步階段，PPP融資模式的應用實例較少，研究人員不能通過實際考察發現其中可能存在的問題，只能通過大量的理論知識以及少量的實踐經驗進行研究，對PPP融資模式研究缺乏系統性，研究也不夠深入，得到的研究結果效用自然就較低。同時，對PPP融資模式的成果進行評價時據缺乏科學的評價體系，導致PPP融資模式的成果評價較為混亂，不能進行正確合理的評價。

（一）對PPP融資模式存在認識誤區

由于歷史及現實原因，我國的公立醫院存在看病難、收費高等問題，導致部分患者放棄公立醫院，而是選擇到私立醫院、民營醫院等進行治療。在新建公立醫院引入PPP融資模式，也可能使部分患者對醫院的運營模式產生懷疑，進而對醫院的醫療水平產生不信任感。

（二）缺乏專業的PPP融資模式運營部門

新建的公立醫院在引入PPP融資模式時往往沒有建立專門的運營部門，不能及時解決PPP融資模式與公立醫院的融合問題。同時，在與公立醫院的財政、衛生等部門合作時只能依靠醫院原有的管理部門，不僅增加了這些部門的工作量，也會對原有部門的工作效率以及工作質量造成不利的影響。

四、我國新建公立醫院PPP融資模式的對策

（一）建立健全的PPP融資模式的管理以及評價體系

目前我國新建公立醫院的PPP融資模式缺乏專門的管理部門以及科學的評價體系，導致該模式不能有效提高公立醫院的服務質量以及服務效率。2016年，全國各地申請的PPP融資模式的項目約為360個，所需資金投入約為1700億元，資金規模的迅速提高，可能導致資金吸納的盲目性，對民間組織的資質了解不全面，對資金的來源把控不嚴格。因此必須對我國新建公立醫院的PPP融資模式建立健全的管理部門及評價模式，對其應用效果進行合理的評價，才能及時發現存在的問題并通過管理部門解決。

（二）提高醫護人員的綜合素質

相關研究顯示，目前公立醫院的醫護人員的學歷大多數為本科，約占總人數的80%，研究生學歷約占9%，專科學歷約占9%。而醫護人員的專業素質是影響公立醫院的醫療水平及服務質量最重要的因素，因此要著手提高醫護人員的綜合素質，建立專門的培訓機構，定期開展培訓活動，最大化地使醫護人員將理論知識和專業實踐能力結合，才能有效地促進我國公立醫院的健康發展。

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