“嘗試錯誤”教學法在基礎護理實訓課中的運用

袁朦

摘 要：以半鋪半蓋鋪無菌盤為例，總結了“嘗試錯誤”教學法在基礎護理實訓課中的運用，包括：選題與教學策略、教學過程與教學效果等內容。認為教師提前做好教學設計，恰當使用“嘗試錯誤”教學法，可提高學生的課程參與度，培養學生評判性思維的能力。

關鍵詞：嘗試錯誤;教學法;基礎護理實訓;鋪無菌盤

“嘗試-錯誤”教學法[1]，是根據美國心理學家桑代克[2]的刺激反映聯結和試誤為主要特色的理論得來，他認為學習是一個在反復嘗試的過程，學習的本質是形成各種聯結，即刺激-反應[3]，在漸進中錯誤過程減少，正確過程逐漸增多，最終形成固定的刺激反應[4]。

1 選題與教學策略

無菌技術是控制醫院感染的一項重要而基礎的技術，鋪無菌盤是無菌技術之一，筆者以半鋪半蓋鋪無菌盤為例，展示“嘗試錯誤”教學法在基礎護理實訓課中的應用，授課學時4學時。根據課前數據顯示，學生雖然已學習無菌技術原則和基本操作技巧，但無菌意識還未內化成習慣，對鋪無菌盤的無菌操作原則的理解還欠缺，操作中易無意識違反操作規程、跨越無菌區;由于尚未接觸臨床護理，所以缺乏對職業規范的敬畏。基于美國心理學家桑代克“試誤說”的“嘗試-錯誤”教學法，設計“估錯-誘錯-指錯-究錯-矯錯-消錯”六大教學環節，讓學生在不斷的“刺激-反應”中達成無菌意識的內化和規范技能的掌握。

2 教學過程與教學效果

2.1 教學過程

1）估錯。課前，教師根據歷年護士資格證考試結果大數據和學生學習平臺數據，確定學生主要錯誤集中區，有針對性地推送實操微課、護考真題，根據平臺上學生完成情況進行分析，完成第一步精準“估錯”。

2）誘錯。課中，教師推出職業情境任務：患者術后第二天傷口敷料潮濕，需更換敷料，作為管床護士，請為其準備無菌換藥盤。通過臨床實景案例，將學生帶入工作場景，產生職業帶入感，引發對實際問題的思考。因學生已學部分無菌技術操作，教師誘導學生先行嘗試分組演練操作，暴露錯誤，凸顯教學難點。

3）指錯。第一輪操作完成，教師根據學生上傳的操作視頻，回放學生錯誤操作，引導學生小結本組同學實操暴露的問題，通過指出錯誤細節，增加學生對正確操作的認識。師生一起相互“指錯”，歸納出主要錯誤集中點有以下幾點：（1）打開包布時的順序有誤;（2）回包整理的時間不明確;（3）包布內角位于桌面以下;（4）無菌物品位于操作臺面以下;（5）無菌持物鉗倒舉。借此引發學生對鋪無菌盤操作流程及細節的整體認識。

4）究錯。部分學生面露疑惑，教師鼓勵學生提出心中疑慮：無菌物品位于操作臺面以下為什么會錯誤？無菌包布為什么一定要先開啟左側？持物鉗倒舉一下就會污染嗎？教師先給予學生一定討論的時間，再播放講解細菌動畫，形象展示污染造成的原因。同時引導學生歸納鋪無菌盤的無菌操作原則。此“究錯”過程鼓勵學生勇于質疑，提供資源供學生發現答案，培養學生評判性思維，增加學生“慎思”的素養。

5）矯錯。（1）游戲矯流程。大數據和學生嘗試環節都顯示，學生操作流程順序容易顛倒或遺漏。教師示范正確操作流程，并將操作流程提煉為“①評估清潔——②開無菌包——③取無菌巾——④回包整理——⑤鋪盤備物——⑥記錄整理”，操作步驟的分解，協助學生理清思路。引導學生總結口訣：“評開取理鋪記”六個環節，口訣記憶法，輔助學生掌握學習重點。然后開啟流程排序游戲，按照人類認知規律（先總體再細節），協助操作流程的把握，鞏固學習重點，學生舉一反三掌握實操流程。（2）仿真矯錯。教師對仿真系統進行設置，聚焦指錯環節確定的錯誤操作細節：無菌包布打開順序錯誤;手觸碰到包布內層;無菌物品位于桌面以下等。當學生操作錯誤時，系統會出現提醒，學生需返回重做。通過仿真練習，初步矯正操作細節。（3）VR矯錯。協助學生將VR設備調節為練習模式，借助VR技術進行操作練習。一旦操作中出現污染嫌疑或錯誤操作時，機器即開始報警，并語音提示，糾正操作。練習結束后，協助學生調節設備為考核模式，教師通過VR系統教師平臺獲取學生操作情況，并針對情況個別指導。VR技術的應用，打造虛擬真實場景，通過及時語音提醒和報警，協助學生進一步鞏固重點，攻克難點。（4）實操矯錯。學生再次分小組實操，手機直播到教室大屏幕，師生一起按照操作標準進行嚴格打分。教師針對課堂情況進行點評，利用思維導圖進行操作要點小結，再次強調“慎微”的職業意識。學生整理用物，與實訓指導教師做好物品交接。在熟練操作流程、注意操作細節的情況下，回歸實境操作，再次矯錯。本環節通過游戲、仿真、VR、實操直播進行反復糾錯，學生掌握操作流程與規范要點，突破了教學重點。

6）消錯。課后要求學生繼續反復練習消除錯誤，利用周末醫院見習機會在臨床教師指導下至少完成一次半鋪半蓋鋪無菌盤操作，將實操視頻上傳云班，并再次參與測試，拓展學習一鋪一蓋法。

2.2 教學效果

“估錯-誘錯-指錯-究錯-矯錯-消錯”六步教學環節貫穿過程性評價，電子教學平臺系統記錄學生課前課后作業、課中參與成績，教師綜合成績、仿真系統、VR系統、實操考評成績給出終結性評價。理論測試通過率大幅度提升，課后理論測驗平均分高達96.3分，相比課前提高29%;課堂操作考核人人過關;學生課堂滿意度達到100%。

3 “嘗試錯誤”教學法使用感悟

3.1 “嘗試錯誤”教學法可明顯提高學生學習參與度

“嘗試錯誤”教學法從暴露的錯誤著手，逆向學習思維，能在一定程度上吸引學生注意力，激發學生自主學習的熱情;針對自己暴露的“錯誤”及時進行探討，有助于學生評判性思維的培養;在教師有針對性的指導下，學生自主解決問題，讓學生學習參與度明顯增加。

3.2 教師在使用本方法時需提前做好教學設計

“嘗試錯誤”教學法對學生狀態的要求較高，學生需提前對知識有整體的把握，才能及時暴露錯誤、發現錯誤，由于逆向學習思維，少部分缺乏自主學習習慣的學生對該學習方法可能存在逆反心理，教師備課需注意做好學情分析。同時，針對可能暴露出的“錯誤”，教師在備課時要有足夠的預見性。“錯誤”要設置的有代表性，藝術性，不能太做作，讓學生在自然的學習進程中就能發現自己存在的問題。教學旨在幫助學生達成教學目標，突破教學重難點，所以引導及暴露的“錯誤”還需與本課程的重難點相符合，才能讓學生在不斷的“刺激-反應”中達到知識的掌握。

參考文獻

[1]劉春鳳.“嘗試錯誤”教學法在外科護理學技能學習中的應用[J].全科護理2019，17（19）;2401-2403.

[2]李小寒，于艷秋.桑代克學習理論在護理學基礎教學中的應用[J].護理學雜志2001，5（16）;312-314.

[3][美]桑代克.桑代克教育學[M].陳兆蘅，譯，商務印書館，1927.

[4]張佳寧.桑代克的數學教育思想研究[D].內蒙古師范大學，2018.

[5]喻承熙，鄒云芳.“嘗試錯誤”教學法在護士三基培訓中的運用[J].飲食科學，2019（12）;227.

[6]李榮華.運用嘗試錯誤教學法提高教學效率淺探[J].中學教學參考，2015，（5）;83.

[7]芮蓓，姚應水，肖國華.“嘗試錯誤”教學法在護理實驗教學中的運用[J].當代護士，2012（8）;166-168.

[8]肖朗，范庭衛.美國教育心理學在近代中國的傳播和應用——中外學術交流的視角[J].學術交流，2010，7（196）;201-208.