清腸化濕方治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證療效觀察

羅瑞娟

河南開封市中醫院肛腸科，河南 開封 475000

潰瘍性結腸炎在臨床治療中屬于常見疾病，為炎癥性腸道疾病。本病臨床癥狀為結腸或大腸黏膜下出現了非特異性炎癥彌漫現象[1]。隨著我國經濟地發展和提高，大多數人民的生活水平均有所提高，人們的飲食方式也隨之改變，導致我國潰瘍性結腸炎發生率呈逐年上升趨勢[2]。在本次調查中筆者查閱了大量的文獻和資料，結果證實，本病在臨床治療中已經屬于常見疑難雜癥之一，目前在全國臨床發病率排行中已位列前十[3]。本病在臨床治療中常用治療方式為藥物治療。我院為了提高治療效果，在本次調查中采用中藥清腸化濕方治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取本院收治的62例潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證患者，選取方式為隨機，選取時間為2015—2017年。按抽簽的形式將參與本次調查的患者分成兩組，對照組31例、實驗組31例。對照組參與調查患者中的男性患者共16例、女性患者共15例；患者年齡23～57歲，平均(40.5±1.1)歲；文化程度：大學以及大學以上5例、高中、中專、大專16例、初中6例、小學以及小學以下4例。實驗組參與調查患者中的男性患者共17例、女性患者共14例；患者年齡24～56歲，平均(40.5±1.1)歲；文化程度為：大學以及大學以上6例、高中、中專、大專15例、初中7例、小學以及小學以下3例。本次調查經我院倫理委員會一致通過和認同。對照組和實驗組患者性別、年齡、文化程度等資料無明顯差異，經對比無臨床統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對參與本次調查的對照組和實驗組患者均進行常規基礎治療，包含：飲食調理、糾正不良生活習慣等。對照組在此基礎上采用美沙拉嗪腸溶片進行治療，本藥生產廠家為：佳木斯葵花藥業集團制藥有限公司，國藥準字為H19980148，規格為0.25g/片，3次/d，每次/3片，7d為一個療程，連續治療兩個療程。

實驗組在本次調查中采用中藥清腸化濕方治療。清腸化濕方如下：炙甘草6g、血余炭10g、茜草10g、地榆15g、煨木香10g、黃芩9g、黃連6g、白頭翁10g，根據患者實際癥狀加減治療，如有腹痛明顯者應加元胡10g；如有粘液多者應加秦皮15g ；如有腹脹明顯者應加枳殼20g。將中藥用水煎服，每天2次分早晚服用，14d為一個療程連續服用4個療程。

1.3 排除標準參與本次調查排除標準如下：①非潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證患者；②患者除上述疾病外患有重大認知類疾病，如癡呆等；③患者患有重大精神類疾病，如精神病等；④患者患有臟器類疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者不愿參與本次調查。

1.4 入選標準參與本次調查入選標準如下：①潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證患者；②患者除上述疾病外不患有重大認知類疾病，如癡呆等；③患者均不患有重大精神類疾病，如精神病等；④患者均無臟器類疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者均自愿參與本次調查并簽署調查知情書。

1.5 指標觀察和評價

1.5.1 觀察對照組和實驗組治療效果 治療效果分為顯著、有效、無效，顯著為患者臨床癥狀明顯改善，經檢查結果證實潰瘍面基本痊愈；有效為患者臨床癥狀均有所改善，經檢查結果證實潰瘍面愈合程度高于80%包含80%；無效為患者臨床癥狀無改善。治療效果為：(顯著+有效)/總例數×100%。

1.5.2 觀察對照組和實驗組治療前后Baron得分情況我院采用Baron相關評分標準對結腸黏膜病變療效進行評定，0分為黏膜圖像正常；3分為輕度病變，患者黏膜充血、血管紋模糊但未見出血現象；6分為中度病變，黏膜有顆粒樣變化出現；9分為重度病變，患者黏膜出現潰瘍現象并有自發性出血。

1.6 統計學方法收集實驗數據，應用SPSS18.0統計學軟件包對實驗數據進行處理，計數資料應用n(%)描述，計量資料應用(±S)描述，組間經t和χ2檢驗，差異在P＜0.05時存在臨床可比性，差異P＞0.05時，說明不存在臨床統計學意義。

表1 對照組和實驗組治療效果對比(n，%)Tab 1 Comparison of therapeutic effects between control group and experimental group(n，%)

表2 對照組和實驗組治療前后Baron得分情況對比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

表2 對照組和實驗組治療前后Baron得分情況對比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

組別 例數 治療前 治療后實驗組 31 7.49±2.25 2.56±1.08對照組 31 7.48±2.2 5.21±2.49 t 10.9982 3.8124 P P＜0.05 P＜0.05

2 結果

2.1 對照組和實驗組治療效果對比對照組治療有效率為58.06%明顯低于實驗組的96.78%，經對比兩組之間差異明顯(P＜0.05)，具有臨床統計學意義，具體情況見表1。

2.2 對照組和實驗組治療前后Baron得分情況對比治療前對照組和實驗組Baron得分情況無差異(P＞0.05)，不存在臨床統計學意義；但治療后對照組Baron得分情況差于實驗組，差異明顯(P＜0.05)具有臨床統計學意義，具體情況見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎在臨床治療中屬于常見的疾病。有關資料證實，本病治病因素尚未得到臨床明確證實，但能夠確認的是濕熱為主要致病因素[4,5]。本病臨床癥狀為膿血便、紅斑、脹痛、腹瀉、腹痛等。在潰瘍性結腸炎中濕熱內蘊是導致病情活躍的主要原因。我院為提高治療效果，在本次調查中采用中醫進行治療，中醫是我國經典，淵遠而流長，本病在古籍中就有記載，稱其為“赤襖”，在宋遼時代稱其為“痢疾”，從現代中醫角度來講屬于腸癖、滯下痢疾等范疇，由情志內傷、飲食不潔、外感時邪所致，病體涉及廣泛以肺、腎、肝、脾為主，因此在治療中應遵循化郁滯、濕實、清腸道之熱的治療原則[5,6]。我院在本次調查中選取的藥方為清腸化濕方，方中的炙甘草具備通陽復脈、益氣滋陰的功效[7,8]；血余炭具備治療血淋、血痢、衄血、吐血的作用和功效[8,9]；白頭翁屬于清熱解毒類的藥物，性苦，可起到涼血、解毒、清熱的功效，在痢疾治療中是主要用藥，主要用于熱毒瀉痢引起的腹痛、發熱等癥；黃連具備抑菌、抗炎、鎮痛、胃黏膜保護、抑制胃酸、抗潰瘍的作用[10,11]；黃芩具備瀉火解毒、清熱燥濕的功效[12,13]。根據現代藥理學研究證實，黃連、黃芩、黃芪對體內炎癥介質能夠起到抑制的作用，可將COX-2轉為活性[14,15]，從而達到抑制促炎因子TNF-α產生的目的。諸藥聯合使用可起到抗炎、抑菌、治療的功效。為了調查中藥清腸化濕方臨床應用效果，和常規治療進行對比，共選取62例患者進行調查，發現對照組治療有效率為58.06%明顯低于實驗組的96.78%，經對比兩組之間差異明顯(P＜0.05)具有臨床統計學意義；治療前對照組和實驗組Baron得分情況無差異(P＞0.05)，不存在臨床統計學意義；但治療后對照組Baron得分情況差于實驗組，經對比兩組之間差異明顯(P＜0.05)具有臨床統計學意義，由此可見中醫清腸化濕方從綜合角度實施治療，可提升治療效果。

因此，在潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證患者治療中可采取中藥清腸化濕方進行治療，效果明顯。