喜療妥乳膏治療Ⅰ期壓力性損傷疼痛的臨床療效

王 麗，陳珊珊，王永華，孟艷秋，劉 達，何曉歡，宋本靜

隨著近年醫療技術的發展，對壓力性損傷的預防和治療方法也逐漸增多，有新型敷料的應用，也有各類藥物的使用。我科對 2015年12月至2017年12月收治的Ⅰ期壓力性損傷數字疼痛(NRS)評分為4～7分的70例患者采用涂抹喜療妥乳膏治療后，取得很好的治療效果，療效滿意，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月至2017年12月于我科住院的Ⅰ期壓力性損傷患者，采用數字(NRS)疼痛評分，將評分結果為4～7分的患者作為研究對象，共70例，其中男性42例，女性28例，年齡 23-69 歲，平均57.2±3.16歲。壓力性損傷部位：骶尾部62例，髖部8例。住院時間最長14天，最短4天。Ⅰ期壓力性損傷面積最大15cm×12cm, 最小 1cm×2cm。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例，對照組男性20例，女性15例;觀察組男性22例，女性13例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者患處用0.9%氯化鈉注射液洗凈，患處皮膚待干后，貼以康惠爾潰瘍貼治療，24小時更換一次；觀察組患者患處用0.9%氯化鈉注射液洗凈，患處皮膚待干后用喜療妥乳膏涂抹至吸收，每日2次。兩組患者在治療期間均給予常規護理，另每24小時進行一次疼痛評分。密切觀察患者患處疼痛緩解情況，按時更換敷貼，按時涂抹喜療妥乳膏并按時翻身，避免患處繼續受壓，并交代治療期間相關注意事項。

1.3 評價指標 觀察并對比兩組患者的臨床療效、疼痛緩解時間。臨床療效標準：患者壓力性損傷處紅腫好轉、疼痛減輕的為顯效；患者壓力性損傷處紅腫和疼痛減輕的為有效者；臨床癥狀消失和疼痛均沒有改善的為無效；總有效率=(顯效+有效)/總人數 ×100%。疼痛緩解評分采用數字(NRS)疼痛評分法：輕度疼痛(不影響睡眠)1～3分，翻身、咳嗽、深呼吸時疼痛；1分:安靜平臥不痛,翻身咳嗽時疼痛；2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛；3分:安靜平臥不痛,咳嗽深呼吸疼痛。中度疼痛(入眠淺)4～6分，安靜平臥時有疼痛,影響睡眠；4分:安靜平臥時有間隙疼痛；5分:安靜平臥時有持續疼痛；6分:安靜平臥時有疼痛較重。重度疼痛(睡眠嚴重受擾)7～10分，翻轉不安,無法入睡,全身大汗,無法忍受；7分:疼痛較重,翻轉不安,無法入眠；8分:持續疼痛難忍,全身大汗；9分:劇烈疼痛無法忍受；10分:最疼痛,生不如死。由專人對局部疼痛程度定時評分并記錄。

1.4 統計學分析采用SPSS18.0 統計軟件進行統計學分析。觀察患者局部疼痛程度計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度上差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者在治療前疼痛評分比較沒有明顯差異(P<0.05)(見表1)。兩組患者在治療后24小時及72小時均能降低患者的疼痛評分(P<0.05)(見表2、表3)，但觀察組優于對照組(P<0.05)(見表4)；觀察組治療的總有效率(97%)優于對照組(77%)，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表5)。

表1 治療前兩組患者疼痛對比情況

表2 治療24小時后兩組患者疼痛評分對比情況

表3 治療72小時后兩組患者疼痛評分對比情況

表4 兩組患者治療24小時和72小時疼痛平均分對比情況

表5 兩組患者治療后的臨床療效對比情況

3 討 論

壓力性損傷的發生不僅會影響患者的健康，嚴重者會威脅患者生命安全，也會延長患者的治療和住院時間，而且增加護理工作量和患者的治療費用。

與其他軟膏相比，喜療妥軟膏具有皮膚穿透力強、加快血液流動的優點，通過抑制炎癥反應和促進血腫吸收從而達到修復軟組織損傷作用[1]。李旬等[2]的研究顯示喜療妥還具有緩解疼痛和壓迫感的作用。本研究對我科收治的70例Ⅰ期壓力性損傷患者采用涂抹喜療妥乳膏治療后，能夠顯著降低患者的。喜療妥乳膏在Ⅰ期壓力性損傷疼痛治療中的應用是有價值的，值得臨床應用及推廣。