某部做好群眾性戰傷自救互救技術練兵活動的做法

陳劉生，姚 雷

自救互救是指在戰(現)場由傷員自己或戰友間用制式或其他簡便器材對傷勢情況進行的緊急處理，是在戰斗前沿區域由非衛生專業人員采取的緊急救治措施，目的在于降低陣亡率、傷殘率，為后續醫療機構救治贏取時間，提高救治成功率[1]。自救互救目前主要分為通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持六大技術。

在美軍的戰場救治理念中，火線搶救是戰傷分級救治的起點和重要環節，衛勤靠前是美軍近年戰傷救治的核心[2]。美軍通過對越南戰爭人員陣亡情況的研究指出，戰場上陣亡士兵2/3是在受傷10分鐘內死亡，1/3是在受傷10分鐘后死亡，為爭取這寶貴的10分鐘，單純依靠軍醫或衛生員的救治是遠遠不夠的[3]。所以，美軍《2010年聯合衛勤保障構想》指出：救治傷員唯一最關鍵的時間是最初的10分鐘[4]。在伊拉克戰爭中，美軍建立聯合戰場創傷系統[5]，爭取實現“零傷亡”[6]，強調“醫療與士兵同在”，要求每位軍人都要學會戰場通氣術、心肺復蘇、止血、包扎、固定、休克辨認和處理、注射制式鎮痛藥、給予抗生素等戰傷自救互救技術。美軍認為，軍事醫學技術的進步就是讓越來越多的士兵活著回家，即讓士兵把生命掌握在自己手中[7]。

我軍歷來重視戰傷自救互救，從井岡山蘇區到抗日戰爭，在武器極其簡陋的條件下，發揮自救互救的作用，減少戰傷減員，逐步形成了我軍戰傷自救互救的理念體系。在取得戰爭勝利的目標下，自救互救與衛勤保障同等重要，對提高救治成功率，降低陣亡率、傷死率、傷殘率，維護和提高部隊戰斗力具有不可替代的作用。近年來，我軍持續興起練兵熱潮，在全軍官兵中廣泛開展群眾性戰傷自救互救技術練兵活動，著力打造“白金十分鐘，黃金一小時”的時效衛勤救治力量，意圖將火線救治的“白金十分鐘”在平時扎實打牢基礎，戰時拿得出、用得上、救得下，充分發揮救命性和損傷控制性的救治作用[8]。在我部組織實施群眾性戰傷自救互救技術練兵活動過程中，遇到很多實際困難問題，通過不斷解決問題、強化訓練，我們梳理總結了好的經驗做法，為進一步提高基層官兵戰傷自救互救水平提供參考。

1 存在的問題

1.1 思想認識不到位 戰傷自救互救訓練一直是部隊軍事訓練科目中的“薄弱環節”，部分指揮員習慣于將戰斗力標準設定在戰術戰法、火力打擊、單兵素質等方面，對戰傷自救互救的重要性認識不足，忽略了火線戰傷自救互救也是減少戰斗減員、保持戰斗編組齊整性、提升部隊戰斗力的重要途徑之一。部隊中單兵的自救互救能力差，不能有效地展開自救互救，單靠營連救護組難以完成衛勤保障任務，尤其是延誤最佳的救治時間，勢必使一線部隊戰斗減員增多，影響部隊的戰斗力[9]。李志輝等人采用“白金十分鐘”自救互救調查問卷對某部320名新兵進行橫斷面調查顯示，新入伍士兵對自救互救技能認識模糊，士兵對于“白金十分鐘”理念概述及自救互救基本知識處于基本掌握和了解水平，仍有20%的人對“白金十分鐘”完全不了解[10]。我部在組訓前對官兵戰傷自救互救基礎能力進行摸底調查主要發現三個問題。第一，重視程度不夠。官兵對通用軍事體能、技能科目及自身專業科目重視程度高，對戰傷自救互救的重要性認識不足，認為這是軍醫、衛生員的工作，和自己關系不大。第二，基礎能力薄弱。大部分官兵只是在入伍或入校新訓時接受過短期訓練，自救互救六大技術的基本原則及動作要領目前已經基本遺忘。少部分官兵對“白金十分鐘、黃金一小時”戰傷救治時效性要求從未知曉。第三，訓練熱情不高。官兵普遍表示既往組織的自救互救訓練枯燥乏味、形式單一，往往是教員示范一遍，而后官兵分組練習，程式化現象嚴重。衛生專業訓練“不出汗、不過癮”，而且機關未組織過自救互救專項考核，練得再好也無用武之地。

1.2 器材保障不充足 組訓前，我部將戰傷自救互救訓練器材庫存數質量情況進行調查匯總，發現除衛生分隊有少量上級配發的舊式器材庫存外，機關及其他分隊沒有相關物資器材庫存。衛生分隊現有訓練器材主要存在三方面問題：一是數量不足。組訓前衛生分隊的戰傷自救互救訓練器材庫存量僅夠我部10%的官兵開展訓練，按上級要求“從將軍到士兵”全員參訓，數量缺口還很大。二是品種缺失。衛生分隊現有器材型號陳舊，訓練大綱要求的新式戰傷救治器材庫存為零。三是日期老舊。部分器材的存放時間已經超過10年，橡膠部件老化變脆嚴重，實際訓練無法使用。

1.3 教學方法不靈活 近年來，我軍作戰訓練方式已由傳統協同訓練向基于信息系統的集成訓練轉變，但戰救訓練仍在傳統訓練模式上徘徊，與部隊訓練作戰模式不相適應[11]。戰救訓練的教學方法不夠靈活多樣，直接導致官兵在訓練場上熱情不高、專注度不夠。我部組織戰傷自救互救訓練過程中仍存在諸多陳舊的教學資料、授課方式、救治理念亟待更新。第一，我部現有的教學紀錄片、教材手冊年代陳舊，已跟不上當前戰傷救治形勢。授課教員沒有緊跟國際、國內戰傷自救互救前沿動態更新理念，充實自身知識庫，將最新的戰傷自救互救方法教授給官兵。第二，衛勤訓練組訓方法單一枯燥，難以調動官兵參訓積極性。部分教員授課照本宣科、簡單重復教材內容，沒有深入基層一線，了解部隊官兵喜歡什么、需要什么、對什么感興趣，尤其是90后甚至00后戰士們的關注點在哪里。訓練中沒有向官兵敘述整體戰場環境，交代傷員數量及傷情背景，讓官兵感受到戰爭氛圍，認識到戰傷自救互救的實戰作用。軍醫的衛勤訓練常以延續多年的休克防治、常見病防治、心肺復蘇等常規內容為主，衛生員的訓練多以止血、包扎、固定等技能為主，訓練內容與未來實戰需求貼合不夠緊密[12]。第三，組織戰傷自救互救訓練時教員將干部和戰士、軍醫和衛生員、衛生專業官兵和非衛生專業官兵籠統的集合起來“吃大鍋飯”，教學內容完全相同，未根據任務性質及自身基礎區分學員層次，按綱施訓、分層施訓?；拘l勤技能訓練，簡單重復同一訓練內容，沒有讓官兵隨著學習次數的增加而提高掌握程度[13]。

1.4 訓練效果不扎實 由于訓練時間不夠、訓練內容隨意、訓風考風不實等原因，我部戰傷自救互救訓練一直未達到預期效果，部隊整體自救互救技能水平始終在低層次徘徊，追根溯源究其病因，主要有以下四點。第一，軍事訓練大綱規定，新兵入伍新訓期間，須安排6-8課時的“衛生與救護”訓練。但部隊即使按照大綱要求落實訓練時間，也難以保證自救互救六大技術真正訓全訓實，新兵一般僅能掌握1-2項內容。課時安排過少，短時間內突擊訓練、“填鴨式”教學，達不到預期訓練效果。第二，查閱既往戰傷自救互救訓練實施方案我們發現，部隊沒有將戰傷自救互救訓練科目納入年度訓練計劃，只在新兵訓練或演習駐訓準備階段組織過短期培訓，導致訓練時間不充足，訓練內容隨意性大。官兵自救互救訓練水平大多停留在初級階段，無法跟進加強和熟練掌握戰現場急救的全部技能，難以將平時訓練轉化為戰時技能，難以將自救互救訓練與戰術訓練及部隊演習有機結合，存在少訓漏訓現象。第三，訓練中出現的包扎錯位、固定不牢、止血不緊、搬運時無敵情觀念等錯誤做法沒有得到及時糾正，教員摳細節的扎實作風缺失，學員刻苦學的態度弱化，少數單位訓練走過場，只為消耗時間，不為提高水平，導致訓練中出現的問題積壓曠置，得不到徹底解決。第四，部分單位只組織訓練、不考核驗收，沒有通過考核檢驗官兵訓練效果，發現不足、總結提高。少數單位在考核當中標準不清、把關不嚴，考核分數虛高，考核成績和實際技能水平相差甚遠。

2 我們的做法

2.1 多項并舉，切實提高重視程度 戰傷自救互救是減少戰斗減員、降低死亡率、提高戰斗力的有效途徑之一，切實認識到做好群眾性戰傷自救互救技術練兵活動的重要性和深遠意義，提高重視程度，才能有效落實上級要求，夯實訓練基礎。第一，領導要重視。態度決定高度，組織好群眾性戰傷自救互救技術練兵活動，少不了各級領導的重視[14]。為了統一思想、提高認識，我部軍政主官組織召開軍人大會，對活動開展進行動員部署。常委帶頭走上訓練場，觀摩自救互救演示，參加班排訓練體會動作要領。各級領導深入一線和官兵交流訓練心得，指導部隊改進訓練方法。第二，機關要重視。作訓部門將戰傷自救互救列入年度訓練計劃及考核項目，同基礎軍事科目訓練考核并列安排，細化制訂各分隊月、周、日訓練內容，不定期組織抽查，檢驗訓練效果。年終時依照各分隊軍事訓練科目考核成績排定名次，以此為重要依據評選年度軍事訓練先進單位。第三，分隊要重視。由上至下各級進行壓力傳導后，分隊官兵將戰傷自救互救作為常態化科目持續抓好訓練，“壓力變動力、訓練出成績”。一方面，各分隊積極協調衛生專業官兵深入班排進行講解示范，讓每個人都能看清楚、聽明白。另一方面，各分隊在組訓過程中優中選優，每個戰斗班遴選出一名訓練成績優異的戰士作為班兼職衛生戰士，帶動其他戰友全心全意投入訓練，共同進步。

2.2 協調聯動，做好物資器材保障 我部開展群眾性戰傷自救互救技術練兵活動時，機關在政策制定和經費使用上向訓練一線傾斜，各部門協調聯動、發揮作用，共同做好自救互救訓練物資器材保障，注重加強戰救器材的科學管理[15]。首先，機關各相關部門以年度訓練計劃為依據，按參訓人數及訓練內容合理預估戰傷自救互救訓練器材數量，通過招標競價的方式籌措訓練器材。器材到位后大部分直接發放至分隊班排保障訓練，剩余部分登記入庫，充實庫存。其次，在籌措原有舊式訓練器材的基礎上，特別加大了新式器材的采購比例，以適應戰傷自救互救的新形勢、新要求，開拓官兵視野，增強火線救治實效。再次，在采購過程中，合理開支經費，既能完成全員參訓的器材保障，又避免庫存過度積壓造成浪費。最后，定期隨訪各分隊訓練器材損耗情況，及時做好后續補充發放工作。物資器材保障整體效果要達到“官兵有手冊、自學有光盤、示范有掛圖、培訓有教材、考核有題庫、技術有標準”[16]。

2.3 分層施訓，教學內容有的放矢 我部組織訓練時，摒棄了過去“吃大鍋飯”的做法，根據不同官兵衛生專業知識基礎水平合理劃分層次，區分層級進行針對性訓練，避免出現衛生專業官兵訓練內容過于簡單導致“吃不飽”和普通官兵無法理解過于專業的醫學?？苾热輰е隆跋涣肌钡默F象。第一，我部將所有官兵劃分為普通官兵、兼職衛生戰士、衛生專業士兵、衛生專業軍官四個梯次分層施訓，認真分析各梯次的衛生專業基礎，結合戰傷自救互救訓練內容，編印了四套訓練教材供不同種類人員學習參考，教材內容略有交叉又層層遞進，以滿足不同種類人員對戰傷自救互救標準化操作流程及戰傷救治相關知識的需求。第二，區分四類人員制定不同的訓練考核計劃，按照“每周有訓練、每月有考核”的標準組織實施?？己酥惺褂昧藨饌本确抡婺M人系統及標準化傷員[17]，詳細模擬各種戰傷癥狀和體征，提高官兵對傷情的綜合判斷、及時處理以及臨場應變能力[18]。第三，著重加強對全體官兵進行“白金十分鐘”相關內容的訓練，主要包括“白金十分鐘”的時效性規律、戰現場生命體征判斷、初步檢傷驗傷、解除呼吸道梗阻、基礎止血技術、徒手心肺復蘇等內容，著力提高戰現場十分鐘內自救互救及戰傷救治水平。

2.4 科學組織，方式方法靈活多樣 在實際組訓過程中，我部根據訓練計劃科學安排時間、場地，采取靈活多樣的方法組織訓練，目的就是提升官兵興趣、提高訓練成績。第一，我部積極聯系上級機關下發最新版的戰傷自救互救教學錄像片，組織全體官兵集中觀看學習，課后將教學錄像片掛至我部局域網，以便官兵隨時進行復習觀看。第二，衛生分隊精選專業素質突出、表達能力流暢的官兵，組建戰傷自救互救教學示范組。示范組采取各營區巡回展演示的方式，為官兵進行現場示范、講解授課，增加官兵對戰傷自救互救的直觀印象。授課后示范組分成若干小組組織各班排官兵進行強化訓練，對訓練中發現的問題當即指導糾正，對共性問題在訓練結束時統一進行總結講評。第三，我部組織有繪畫特長的官兵集中繪制編印了《戰傷自救互救漫畫手冊》，發放至連隊圖書室，用寓教于樂的方式讓官兵掌握戰傷救治六大技術的核心內容，同時也豐富了官兵的課余生活。第四，我部組織各分隊所有兼職衛生戰士進行戰傷自救互救強化培訓，經過培訓的兼職衛生戰士歸建后，可以自行組織所在班組進行訓練，這種由點到線、由線到面的訓練方法可以有效提升訓練效率。第五，我部將戰傷自救互救和實彈射擊、手榴彈投擲、五公里武裝越野等軍事科目融會貫通，進行綜合能力素質訓練，運用大功率音響、發煙罐、鐵絲網、高墻等設備設施模擬真實戰場環境，讓官兵身臨其境感受戰場態勢，著重加強敵情觀念和“白金十分鐘”救治理念，強化戰場戰術環境概念，突出救命性生命支持技術和裝備盡量靠前延伸[19]，提升官兵實戰化戰斗能力，激發訓練熱情。王秀薇等人進行分組分析研究得出結論：完全自學效果不佳，但醫師或衛生員指導培訓能夠達到滿意效果(醫師與衛生員指導培訓的效果無顯著差異)，采用集中訓練與定期強化相結合，同時在各種類別的軍事演習、綜合演練中實地檢驗，查遺補缺，才能得到滿意的效果[20]。我部在實際組訓過程中，也驗證了這一結論。

2.5 比武考核，總結成效改進不足 組織群眾性戰傷自救互救技術練兵活動，要充分發揮比武競賽、技能考核的正面推動作用，軍事比武競賽可以激發官兵勇爭第一的訓練熱情，開展技能考核可以在廣大官兵中選拔訓練尖子、樹立訓練模范，在全單位內營造積極參訓、評優爭先的良好氛圍。訓練周期結束時，總結組訓階段取得的成績、發揚長處，認真研究分析訓練中發現的問題，找準根源、精準解決，才能將整個群眾性戰傷自救互救技術練兵活動形成閉合環路，為下一周期的訓練打下堅實基礎。我部具體做法有三點：第一，我部在年中及年底組織兩次戰傷自救互救技術能力考評，全員參加、一人不漏，并聘請外單位專家任考評組成員，考評過程全程錄像，結果公開公示，以確保公正性。第二，遴選考評成績優秀、軍事素質過硬的官兵參加上級組織的戰傷自救互救技能培訓及比武競賽。通過技能培訓進一步強化能力水平、磨礪戰斗意志，向友鄰單位學習先進的管理及組訓經驗；通過比武競賽檢驗官兵真實訓練水平，培育“見第一就爭、見紅旗就扛”的闖勁血性，增強集體榮譽感。第三，從分隊到機關，回顧梳理組織訓練及比武考核中發現的問題，逐級上報年度訓練工作總結。一方面要表彰訓練先進單位及個人，提煉總結可以提高訓練成績的好做法，繼續保持發揚堅韌不拔的訓練作風。另一方面要對發現的問題進行反思整改，集中智慧提出改進措施并嚴格執行，汲取經驗指導下一步工作。

3 討 論

群眾性戰傷自救互救技術練兵活動是部隊衛勤訓練的重要組成部分，戰傷自救互救是戰時部隊衛勤保障向火力一線延伸的最有效途徑。如何深入開展訓練，降低戰時官兵陣亡率、傷殘率，提升部隊戰斗力和衛勤保障能力，是我們需要不斷研究的重要課題。

3.1 以人為本抓訓練 軍事斗爭準備首先是思想準備，在做好物資器材保障、詳細擬制訓練計劃和授課教案的基礎上，開展訓練要著重解決好“人的思想”的問題。讓官兵清楚為什么要開展戰傷自救互救訓練，練好自救互救技術上了戰場究竟有什么作用，如何才能搞好訓練提升成績，是我部貫穿始終，一直向官兵宣講教育的重點。加強戰備思想建設，認真搞好戰備形勢教育和我軍根本職能教育，不斷強化軍事斗爭準備這個核心，著力解答好官兵內心疑問，就統一了思想，提高了認識，等同于做了行之有效的戰前動員，從根本上提升了官兵參與訓練的熱情和積極性。

3.2 持之以恒抓訓練 嚴格按訓練計劃施訓，齊抓共管、形成整體合力，群眾性戰傷自救互救技術練兵活動不能成為“一陣風”、一場運動，而是要作為年度軍事訓練工作的重要組成部分以及各兵種專業比武考核的通用科目常態化抓好訓練。我部經過2個年度軍事訓練周期，下功夫持續抓好戰傷自救互救訓練，官兵的考核及格率由開訓前的42%提升至98%，完成了制訂訓練預案時的既定目標。

3.3 創新方法抓訓練 衛勤訓練要緊貼部隊軍事訓練發展進程和作戰任務變化規律來開展，戰傷自救互救應按照海陸空天電不同兵種作戰環境不斷改進救治方法，建立適應軍事斗爭需要的新型訓練體系。嚴格按綱施訓固然重要，但是大膽改革創新、不生搬硬套，提升戰傷自救互救時效性，發明創造新式戰傷自救互救器材，加大訓練內容的科技含量，在新時代部隊衛勤訓練中顯得尤為可貴。