2019年12月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2019年12月全球重點傳染病疫情（截至2月23日）匯總如下。

1 剛果（金）埃博拉疫情繼續

近期剛果（金）埃博拉病毒病新發病例數持續大幅度上升。2018年8月1日 2019年2月21日，剛果（金）累計報告859例埃博拉病毒病病例（794例確診病例，65例臨床診斷病例），其中536例死亡病例（471例確診病例，65例臨床診斷病例）。另有179例疑似病例正在調查中。

由于聽信謠言，該國部分居民抗拒治療和接種疫苗。因戰亂所造成的醫療服務匱乏和衛生設施破敗等因素也加劇著本次疫情的蔓延。另外，武裝集團對醫療隊的襲擊和威脅使得疾病救治和疫情控制工作更加困難。

前期進行的埃博拉病毒單克隆抗體mAb114Ⅰ期臨床試驗結果證明其安全性較高，Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗正在剛果（金）進行。mAb114是從1995年埃博拉疫情中感染的幸存者體內分離出的抗體，由美國國立衛生研究院國家過敏和傳染病研究所疫苗研究中心與剛果（金）國家生物醫學研究所合作開發。

2 多國和地區麻疹疫情嚴重

進入2019年，多個國家和地區的麻疹疫情依然嚴重。其中以歐洲為甚，歐洲國家中又以烏克蘭最甚。WHO數據顯示，2019年截至2月20日，烏克蘭麻疹病例數約達2萬例，死亡8例。歐洲麻疹病例數達到了20年來的最高水平。

馬達加斯加自2018年10月開始，截至2019年2月21日，共報告麻疹病例68 912例，其中926例死亡。當地衛生部門已啟動對500多萬兒童的免疫接種計劃。

2019年截至2月20日，菲律賓共報告11 459例麻疹確診病例，189例死亡病例，2019年2月17日20日僅僅4 d內就增加了3000例確診病例和50例死亡病例。

2019年截至2月10日，日本共報告167例麻疹病例，這是日本10年來最嚴重的1次麻疹疫情。

2019年截至2月7日，美國10個州共報告101例麻疹確診病例。美國麻疹病例數相較上述其他國家雖然不多，但是已經屬于暴發疫情，因為在2000年，美國本土已經消滅麻疹。但是2008年以來，美國麻疹發病率一直在回升。2018年確診了350例病例，進入2019年前2個月，病例數已經達到去年的1/3。

麻疹疫苗可以有效預防麻疹的發生，其有效率達到98%。麻疹是天花被消滅以來，有希望被消滅的人類第二種傳染病，然而近幾年麻疹疫情卷土重來，自2017年以來，全球麻疹病例增加了50%，2018年達到230萬例。

麻疹疫情卷土重來主要原因是一些人對該種疫苗產生了麻痹和抵觸心理。比如一些地區興起的反疫苗運動。該運動經常引用的證據是一項研究結論：麻疹、腮腺炎、風疹三聯疫苗與自閉癥之間可能存在聯系。這項研究后來被證實有嚴重錯誤且具欺騙性，發表的相關論文也被撤回。但是論文的發表引發了恐慌，導致疫苗接種率下降，隨之出現了疫情。近年美國未接種麻疹疫苗的兒童比例翻了兩番，超過10萬名嬰幼兒沒有接種任何疫苗，還有數百萬人只注射了一些關鍵的疫苗。疫苗猶豫導致麻疹接種率下降，進而導致大范圍麻疹疫情暴發，已經引起人們的重視，歐洲多國已經于2018年緊急接種了麻疹疫苗。

3 美洲和東南亞地區登革熱疫情依然嚴峻

WHO監測數據顯示，2019年截至2月9日，美洲地區共報告99 998例登革熱病例（死亡28例），其中實驗室確診25 333例，重癥632例。

2019年截至2月1日，印度尼西亞累計報告15 132例登革熱病例，145例死亡。2019年截至2月16日，菲律賓中米沙鄢省共報告3681例登革熱病例，28例死亡。該地區去年同期共報告1105例登革熱病例，5例死亡。2019年前3周，馬來西亞累計報告9119例登革熱病例，16例死亡。2019年截至2月9日，新加坡累計報告1426例登革熱病例，20例登革出血熱病例。2019年截至2月14日，越南胡志明市共報告6733例登革熱病例，1例死亡。

4 尼日利亞拉沙熱疫情繼續

2019年1月1日2月17日，尼日利亞累計報告1139例拉沙熱疑似病例，其中355例確診（死亡75例）。

該病于20世紀50年代首次被發現，但是直到1969年才確定拉沙病毒是引起該病的病原體。拉沙熱在尼日利亞以及包括利比里亞和幾內亞在內的非洲西海岸幾個國家流行。拉沙熱可以通過老鼠傳播，也可以通過暴露于被感染者的體液進行人與人之間的傳播。該病潛伏期為6～21 d，通常為漸進性發病，開始時出現發熱、全身虛弱和不適，數天后可出現頭痛、咽痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、腹痛、惡心嘔吐及腹瀉等臨床癥狀。嚴重者可出現口、鼻、陰道或胃腸道出血。晚期可見休克、癲癇發作、震顫、定向障礙和昏迷。25%的患者出現耳聾。在恢復期間可出現短暫脫發和步履不穩。

5 坦桑尼亞暴發的炭疽疫情得到控制

2019年2月19日，坦桑尼亞通報該國南部高原地區松威自2018年12月10日暴發炭疽疫情以來，已有81人因食用被污染的肉類患病，2019年1月共報告4例死亡病例。2019年1月7日 2月23日，無新增病例，疫情已得到控制。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛生健康委員會、國家質量監督檢驗檢疫總局、環球網、醫學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）