體檢中心超聲工作量標準化的研究與應用*

王靜靜，袁鳳玲，盧浩然

（中國人民解放軍第981醫院體檢中心，河北承德 067000）

隨著人們健康意識的不斷增強，健康體檢越來越受到重視，醫院體檢中心承擔著健康檢查和管理的重要任務。超聲檢查作為一種無創傷、無痛苦、無電離輻射、方便直觀、有效的檢查手段，是對甲狀腺、頸部血管、心臟、乳腺、腹部、子宮附件等進行健康體檢的常用檢查方法?？冃Ч芾碇贫仁轻t療部門激發工作人員積極性的基本制度，績效管理制度的實施，提高了各醫院的工作效率[1-2]。根據《關于公立醫院改革試點的指導意見》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》等公立醫院管理改革的指導精神，我院體檢中心也在不斷改進績效管理制度?？冃Х峙浞桨傅脑O計和實施是一項復雜的系統工程，其關鍵是工作量的科學統計。在體檢中心各種工作量的統計中，超聲醫師工作量的統計存在一定難度[3]，而體檢中心超聲檢查人群又有其特殊性，不同個體的健康狀況存在一定差異，造成超聲醫師檢查不同個體時所用時間和工作復雜度不同。為激發體檢中心超聲工作人員的積極性，并以期對指導前臺合理預約、科學導診、優化資源、提高工作效率起到引領作用，我院體檢中心探究了超聲工作量標準化的方法，用以科學評價體檢中心超聲醫師的工作量，現將我院體檢中心超聲工作量標準化的研究與應用情況報告如下。

1 以往的超聲工作量統計方法

1.1 按被檢人數統計 根據醫師累計檢查人數來統計工作量，但忽略了檢查內容不同、體檢者個體差異造成的工作量的差異。例如，我院體檢中心的超聲人員分為兩組，一組負責檢查甲狀腺、頸部血管、乳腺、心臟檢查，另一組負責檢查腹部、膀胱、前列腺、子宮及附件，由于檢查部位不同超聲醫師的工作時間和工作量不同；另外，體檢者的健康情況、性別等也會影響超聲檢查所需的技巧和強度，工作時間和復雜程度也不相同。

1.2 按收入或按部位統計 以超聲醫師所做檢查收費的累積量或檢查不同部位（不同部位積分不同）的累計人次來統計工作量[4]。每項檢查的收費標準反應該項檢查的相對工作量，但仍不能全面反應體檢者個體差異導致的超聲醫師工作復雜程度的不同；按部位統計時，雖然不同部位的積分不同，但與按收入統計類似，不能反應體檢者個體差異導致的超聲醫師工作復雜程度的不同。

2 超聲工作量標準化

為解決以往超聲工作量統計方法不能真正合理評估體檢中心超聲醫師工作業績的弊端，經過大量數據測算、訪談、討論最終確定了超聲工作量精細化計算標準，并得出了超聲工作量標準化公式：檢查每位體檢者時超聲醫師的工作量=（X+F+R+Z+J+T+Q）×年齡系數+30s(女)，其中“（X+F+R+Z+J+T+Q）”為檢查同一體檢者不同部位的平均時間的和，“30s(女)”為女性體檢者加上30秒。統計具體的工作量時，以當月每位超聲醫師每天標準工作量的總和。

2.1 檢查不同部位的平均時間 X、F、R、Z、J、T、Q分別為超聲醫師檢查心臟、腹部、乳腺、子宮附件膀胱（女性）、頸部血管、甲狀腺、前列腺膀胱（男性）所用的平均時間（秒）；未對相應部位進行檢查時，單項時間記為0。計算X、F、R、Z、J、T、Q值時，先統計出每位超聲醫師檢查不同部位（統計200例體檢者）所用平均時間（不記被檢者年齡、性別等影響因素），再以體檢中心6名超聲醫師檢查該部位的平均時間作為標準。

2.2 年齡系數 年齡系數的計算方式為年齡/40。通常體檢者的年齡越大超聲檢查耗時越長，因此，在計算工作量時，在平均檢查時間的基礎上乘以年齡系數，設40歲系數為1，年齡系數范圍是0.5～1.5。當體檢者年齡不足20歲時，按20歲計算；體檢者年齡超過60歲時，以60歲計算。

2.3 性別 經實踐統計，女性體檢者比男性體檢者耗時要長，因此，女性體檢者檢查時間加30s。

3 效果

我院體檢中心超聲醫師工作量標準化制度自2017年初開始實施，在提高超聲醫師工作效率和服務質量方面取得了明顯效果。

3.1 能激發超聲醫師工作的積極性，并有利于形成部門良好的工作作風 工作量標準化計量作為工作量為主要導向的績效分配制度的基礎，能起到獎勤罰懶的作用，因此能激發體檢中心超聲醫師的工作積極性。2017年實施新的超聲工作量標準化計量方法后，年度超聲總檢查人數較2016年增加了8.9%。新的超聲工作量標準化計量方法能體現體檢者個體差異對工作量的影響，各崗位員工能明確各自的工作任務，因此能積極協同工作，互相促進，從而提升了科室的凝聚力和工作效率，并形成了本部門良好的工作作風。

3.2 有利于指導體檢預約，提高受檢人員的舒適度，實現資源的合理配置 采用超聲工作量標準化計量方法后，能科學指導體檢中心超聲檢查的預約工作，每日預約按相應檢查部位、對應年齡、性別綜合考慮，避免了體檢人數過多造成的擁堵，體檢者等待時間過長、體檢舒適度低等一系列問題，也避免了工作量過少時，機器與人員閑置、資源浪費等問題，實現了資源的合理配置。

4 討論

以往超聲工作量的統計方法，通常用于臨床病人超聲檢查工作量的統計，按收入和按部位統計工作量的方法較按檢查人數統計已有所改進，但仍不能科學評價體檢中心超聲醫師的工作量。體檢中心受檢有其特殊性：年齡可影響體檢中心超聲醫師的工作時間和工作復雜程度，年齡較大者，罹患各種疾病的概率增加，增加了檢查時間和難度；另外，性別也是造成實際檢查時間不同的重要因素。因此，以往的超聲醫師工作量統計方法用于統計體檢中心超聲醫師工作量的統計存在以下弊端：⑴不能科學評價體檢中心超聲醫師的工作業績，因此影響了體檢中心超聲醫師的工作積極性，還會導致那些年齡偏小、健康狀況相對較好、簡單易做的體檢者成為超聲醫師爭搶的目標，影響科室的工作氛圍及發展。⑵每日預約體檢人數不合理，工作量過大或過小。工作量過大，體檢者等待時間過長、體檢舒適度降低，影響體檢工作的順暢運行；工作量過少時造成資源的浪費，影響科室的整體運營。

新的超聲工作量標準化計量方法能體現年齡、性別對超聲工作量的影響，契合了新醫改提出的“完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員積極性”的思路，科室績效獎金分配透明度高，體現了按勞取酬的分配原則，員工認可度高，負面情緒減少，激發了員工工作的積極性；同時，工作量標準化后，簡單易做的體檢者不再成為超聲醫師爭搶的目標，消除了以往超聲醫師和導診人員拉關系、套近乎的不良工作作風，不同崗位的工作人員各司其職、團結協作，形成了良好的工作作風；預約工作量的合理評估，提高了體檢者的舒適度和資源的合理配置。

總之，我院體檢中心超聲工作量標準化的實施，起到了指導前臺合理預約、科學導診、提高工作效率的作用；同時，我院體檢中心應用標軟體檢系統，操作簡單方便，為超聲醫師工作量的合理評估提供了保障。我院體檢中心將在以后的工作中進一步優化超聲工作量標準化公式，并努力將工作量標準化理念推廣到其它工作量的評估考核中。