急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

馮晶

上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院 （江西吉安 343000）

急性腦梗死是指機(jī)體腦血供突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死，由于供應(yīng)腦部血管的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓，致使血管狹窄或閉塞。病發(fā)后，患者會(huì)突發(fā)昏倒、眩暈或耳鳴，嚴(yán)重影響其生活及健康[1]。急性腦梗死患者的預(yù)后很大程度取決于是否能夠得到及時(shí)有效的治療。因此，應(yīng)盡快為患者提供治療，采取合理的干預(yù)措施。本研究探討急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4—12月我院收治的急性腦梗死患者56例作為研究對(duì)象，根據(jù)配對(duì)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。觀察組男18例，女10例；年齡56～75歲，平均（65.6±1.4）歲。對(duì)照組男17例，女11例；年齡55～76歲，平均（65.4±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均經(jīng)臨床綜合診斷確診為急性腦梗死，患者家屬均自愿同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下。（1）醫(yī)護(hù)人員接診后立即評(píng)估患者病情，建立靜脈通道，給予心電監(jiān)護(hù)及常規(guī)治療，以穩(wěn)定其生命體征；采集靜脈血送檢，進(jìn)行各項(xiàng)血液指標(biāo)檢測。（2）完成檢測后立即將患者送往急診搶救室搶救，同時(shí)啟動(dòng)血栓治療應(yīng)急流程，開啟綠色通道，通知相關(guān)科室醫(yī)師前來協(xié)助治療，確保患者得到及時(shí)救治。（3）搶救患者過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，結(jié)合患者病情制定護(hù)理干預(yù)措施，包括病房環(huán)境、床位、藥物、心電圖監(jiān)護(hù)等。（4）在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)防范工作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；密切觀察患者病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組搶救成功率、介入治療時(shí)間、并發(fā)生發(fā)生率及干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。神經(jīng)功能缺損采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）評(píng)分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小神經(jīng)功能缺損越小[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較

觀察組搶救成功率為89.29%（25/28），高于對(duì)照組的60.71%（17/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.667，P＜0.05）。

2.2 兩組介入治療時(shí)間比較

觀察組介入治療時(shí)間為（34.24±4.64）min短于對(duì)照組的（61.16±6.62）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.620，P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）低于對(duì)照組的39.29%（11/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（61.23±2.20）分、（61.25±2.18）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組NIHSS評(píng)分均低于本組干預(yù)前，分別為（23.33±1.25）分、（33.31±1.32）分，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者多為中老年人。據(jù)臨床資料記載，急性腦梗死是由于顱腔內(nèi)局部血管堵塞，導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙所引起的損傷，如未能得到及時(shí)有效治療，便有可能對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷，嚴(yán)重影響其生命健康[3]。大腦缺血缺氧耐受時(shí)間為5～10 min，而小腦可達(dá)10～15 min，急性腦梗死患者發(fā)病早期如能夠得到及時(shí)有效治療，其受損腦組織有較高的存活可能，如能夠及時(shí)恢復(fù)腦部供血便可確保患者健康，并促使其恢復(fù)正常生活[4]。急診護(hù)理流程是臨床針對(duì)各種危急重癥患者實(shí)施搶救的一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科，其核心是通過盡快干預(yù)來穩(wěn)定患者病情，并協(xié)同治療開展確保患者健康，由于急性腦梗死具有發(fā)病急促、病情變化快、危害性大等特點(diǎn)，有必要采用急診護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，盡快介入治療來控制病情，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用急診護(hù)理流程干預(yù)后，搶救成功率高于對(duì)照組，介入治療時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與呂曉[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，急診護(hù)理流程可有效提高急性腦梗死患者的急救效率，縮短介入治療時(shí)間，減少并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響，改善其神經(jīng)功能缺損。