TDP治療儀聯合護理干預在髖關節置換術后患者切口愈合中的應用效果

盧燕芳

九江市中醫院骨傷2科 （江西九江 332000）

髖關節置換術是治療髖關節疾病的重要手段，只要有關節破壞的X線征象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，其他各種非手術治療無法緩解者，都有進行髖關節置換術的指征[1]。骨性關節炎是其首選適應證，其次還有股骨頸骨折、創傷性關節炎、強直性脊柱炎及類風濕性關節炎等。髖關節置換術具有矯正畸形、緩解關節疼痛及改善關節運動功能等功能，且經過40余年的發展，其成功率近乎100%，不僅安全可靠，同時術后并發癥的預防措施也相對完善[2]。本研究探討TDP治療儀聯合護理干預在髖關節置換術后患者切口愈合中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院進行人工全髖關節置換術的患者50例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各25例。患者均符合手術指征。對照組男10例，女15例；年齡29～72歲，平均（38.92±5.12）歲；病程3～19年，平均（8.27±3.15）年。觀察組男12例，女13例；年齡為28～71歲，平均（37.59±4.86）歲；病程2～18年，平均（8.73±3.34）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組術前均進行常規檢查，包括：血糖、血常規、凝血、心電圖、CT及髖關節X線等。行術前牽引，最大限度使患肢接近正常長度，準備充分后進行手術。麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，手術材料分別有非骨水泥型髖假體與骨水泥型髖假體，手術方式分為前外側入路與后外側入路。

兩組術后均給予專科護理干預。（1）指導患者保持正確體位。切口在側方的患者，將患肢適當抬高，使其能保持外展中立位，避免外旋而導致關節脫位的發生；切口在后側的患者，指導其將患肢平放于病床上，翻身時應進行左右45°的側翻，禁止側身90°；若必須行側臥，需在雙腿間加用軟枕，使用皮牽引保持位置，或是穿丁字鞋，避免患者患肢外旋。（2）加強測量患肢皮膚溫度及小腿周徑，若是疼痛加劇，局部紅腫，皮溫升高，患肢小腿周徑存在差異，需考慮靜脈血栓的發生，應及時告知醫師并采取相應處理措施。術后12 h臍周注射低分子肝素。（3）術后傷口放置引流管2～3 d，護理人員應定期觀察患者傷口引流液情況，確保引流管的通暢，防止打折；避免由于血液在傷口處淤積而引發感染；若患者傷口敷料存在滲血，應及時更換。對照組在專科護理的基礎上為患者提供防旋鞋及腰帶等，觀察組在對照組基礎上聯合TDP治療儀，1h/d。

1.3 觀察指標

比較兩組引流袋內出現引流液的時間、切口紅腫消退時間及切口血腫發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后引流袋內出現引流液的時間比較

觀察組術后引流袋內出現引流液的時間為（6.30±3.35）d，明顯低于對照組的（9.01±3.11）d，差異有統計學意義（P＜0.05，t=5.929）。

2.2 兩組切口紅腫消退時間比較

觀察組切口紅腫消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組切口紅腫消退時間比較[例（%）]

2.3 兩組切口血腫發生率比較

觀察組發生1例血腫，發生率為4.0%；對照組發生10例血腫，發生率為40.0%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人群的骨折發病率也呈逐年上升的趨勢，其中髖部骨折是老年人群中比較常見的一種骨折。股骨頸骨折和髖關節病變的治療主要是髖關節置換術，該術式是以手術的方式置換因疾病或是損傷破壞的關節，可徹底切除病灶、緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。但由于髖關節置換術創傷較大，操作難度較高，故早期的護理干預是非常必要的。

有效的護理干預對患者術后運動功能的恢復及減少并發癥的發生有非常重要的意義。護理干預中除了要重視患者體位的擺放、早期功能活動外，切口護理也是非常重要的要點之一[3]。這是因為術后隨著麻醉效果的消退，患者會感覺到劇烈疼痛，在加之切口紅腫以及滲液等不良事件的發生，若是處理不得當或是不及時，則很容易引起切口感染、皮膚張力增加、切口裂開以及延遲愈合等情況，甚至出現切口不愈合的情況。TDP治療儀是根據人體所需微量元素制作的治療板，可以提高機體內腦啡呔的分泌，起到持久鎮痛的效果，同時還能增加各種酶的活性，加速人體對缺乏元素的吸收。大部分患者在接受TDP治療儀照射后，疼痛感均有明顯下降，且切口愈合速度明顯提升，滲液情況明顯減輕[4]。本研究結果顯示，TDP治療儀具有較好的消腫和止痛效果，還能夠有效縮短切口愈合時間，且安全性較高，與上述研究結果相似。

綜上所述，TDP治療儀對髖關節置換術后患者的切口愈合有顯著療效，能夠減少留置引流袋的時間，加快切口紅腫消退，降低切口血腫發生率，且使用便捷，操作簡單。