優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的應用效果

王云仙

玉山縣人民醫院病案室 （江西上饒 334700）

子宮肌瘤是女性生殖系統中常見的良性腫瘤，約有70%的女性在絕經前后會患此病[1]。該病會對患者腹部造成壓迫，導致其出現尿潴留和腰痛等癥狀。若患者出血比較嚴重，容易引發貧血癥狀，如頭暈、乏力等。應用優質護理，可有效改善患者臨床癥狀。本研究探討優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2017年收治的子宮肌瘤患者38例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組年齡35～61歲，平均（48.5±3.5）歲，病程1.5～10.0年，平均（4.2±1.5）年；肌壁間肌瘤11例，漿膜下肌瘤8例。觀察組年齡34～61歲，平均（49.5±3.2）歲；病程1.3～11.0年，平均（4.3±1.4）年；肌壁間肌瘤10例，漿膜下肌瘤9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：監測患者生命體征，保持靜脈通路暢通，術后給予低流量吸氧和心電監護[1]。

觀察組采用優質護理。（1）心理護理：患者術前常會存在不良情緒，護理人員應主動與其交流，充分掌握其情緒變化，并針對不同心理狀態，采用不同的指導方法，幫助患者克服不良情緒，提高情緒舒適度，從而提高患者配合度[2]。（2）健康教育：護理人員組織開展基礎健康教育，采用通俗易懂的語言向患者詳細介紹該病的基礎知識，以此讓患者充分了解該疾病，從而提高治療依從性。（3）飲食護理：囑患者術后6 h才可進食，開始應食用流食，排氣前不能食用含糖量較高或者會產生氣體的食物，以防患者發生腸梗阻。待患者排氣之后可食用半流質食物，如富含纖維素的食物。術后2 d，根據患者腸胃恢復情況可正常飲食。（4）疼痛護理：護理人員應協助患者保持舒適體位，避免刺激傷口，通過播放電視節目轉移患者注意力，以減輕其疼痛感。（5）出院指導：囑患者出院后按時休息，術后2個月內不能進行盆浴和性生活，注意個人衛生。提醒患者注重營養，多食用含有纖維素的食物，避免出現便秘。告知患者根據實際身體狀況，選擇合適的項目進行體育鍛煉，提醒其應按時復診。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后應激指標變化情況（包括心率、平均動脈壓和血糖）、生命質量評分（包括情緒功能、物質生活、軀體功能、社會職能）和護理滿意度。護理滿意度采用調查問卷方式統計，分為滿意和不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較

護理前，兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組心率、平均動脈壓、血糖水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較（±s）

表1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較（±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血糖水平（mmol/L）觀察組 19護理前 76.56±3.21 74.44±8.55 5.32±0.34護理后 78.12±7.69a 76.98±7.32a 5.31±0.36a對照組 19護理前 77.12±3.28 75.01±8.69 5.37±0.23護理后 84.55±4.56 93.02±6.69 6.25±0.41

2.2 兩組護理前后生命質量比較

護理前，兩組生命質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組生命質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分， ±s）

表2 兩組生命質量比較（分， ±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 情緒功能 物質生活 軀體功能 社會職能觀察組 19護理前 33.56±3.21 34.44±3.55 34.32±3.34 32.32±4.34護理后 68.12±5.69a69.98±6.32a68.31±5.36a69.31±5.37a對照組 19護理前 33.12±3.28 34.01±3.69 34.37±3.23 33.37±4.23護理后 60.55±4.56 59.02±5.69 60.25±5.41 61.25±5.41

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組不滿意1例，滿意18例，滿意度94.74%；對照組不滿意6例，滿意13例，滿意度68.42%。兩組比較，差異有統計學意義（ χ2=4.378，P=0.036）。

3 討論

子宮肌瘤形成過程比較緩慢，并沒有明顯的臨床癥狀，若患者子宮肌瘤體積過大或者數量過多時，會出現子宮出血、周期紊亂、月經量增加或者不規則出血等現象[3]。該病的治療多采用手術切除術，腹腔鏡子宮肌瘤切除術對患者造成的損傷比較小，已被廣泛應用于臨床。在治療中給予患者優質護理，產生的預后效果較好。

本研究結果顯示，護理后，觀察組各項應激指標、生命質量及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析：實行心理護理，可使患者保持良好心態，能夠積極地配合醫護人員展開治療，有利于提高患者護理滿意度；實行健康教育，讓患者對子宮肌瘤有充分的認識，掌握在治療中應該注意的相關事項，對提高患者生命質量具有積極作用；實行飲食護理，為患者制定合理的飲食方案，并給予疼痛護理，幫助患者有效轉移疼痛感，使其各項指標趨于穩定，對患者預后具有積極作用。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期應用優質護理，可有效改善患者應激指標，并提高患者生命質量和護理滿意度，預后效果較好。