連續(xù)康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能和生命質量的影響

楊冬花

南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內外科 （江西南昌 330009）

腦卒中是一種臨床上常見的腦血管病，發(fā)病率較高，是因各種因素導致的腦動脈狹窄與破裂，從而引發(fā)腦血液循環(huán)障礙。若不及時采取針對性治療，則易引發(fā)神經(jīng)功能不可逆性損傷，復發(fā)率、致殘率與病死率升高。偏癱是腦卒中患者發(fā)病后常見的功能障礙，嚴重威脅患者的身體健康和生命質量[1]。本研究選擇我院收治的82例腦卒中偏癱患者，探討連續(xù)康復護理對患者肢體功能與生命質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年9月收治的82例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡35～79歲，平均（61.29±2.98）歲；病程1～4 d，平均（2.12±0.21）d。觀察組男24例，女17例；年齡33～79歲，平均（61.58±2.62）歲；病程1～3 d，平均（2.28±0.36）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎護理干預，即功能鍛煉、飲食與用藥干預等。觀察組給予連續(xù)康復護理干預。（1）知識宣教：護理人員可利用多媒體講解、開展講座及視頻觀看等方法向患者宣教腦卒中偏癱的相關知識，如誘發(fā)因素、預防措施、鍛煉方法及注意事項等，并通過實際案例告知患者康復訓練的重要性，以此引起患者與家屬的重視[2]。（2）康復訓練：護理人員需耐心講解關節(jié)活動與更換體位的方法，鼓勵患者養(yǎng)成自我訓練的良好習慣；根據(jù)患者肢體功能實際情況，指導其進行床邊訓練與床上訓練等；讓患者嘗試平衡身體，并鼓勵其進行患側運動，預防患側功能喪失；待患者掌握平衡能力后，可加強其日常生活訓練，如進食、洗澡、如廁以及更衣等；還需指導患者進行步行鍛煉與站立鍛煉，在鍛煉時須有護理人員陪同，以幫助患者及時改正錯誤[3-4]。（3）出院醫(yī)囑：腦卒中偏癱患者出院時，護理人員需向其家屬介紹患者的病情狀況與康復情況，并給予肢體功能訓練的建議，介紹家居護理的方法；同時，可通過建立病友群進行交流，每月電話隨訪，以此了解患者的生活情況、肢體功能恢復情況等[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組生活自理能力、運動功能及生命質量。 生活自理能力評價采用Barthel評分，肢體運動功能評價采用Fugl-Meyer運動功能評定量表；分數(shù)越高則生活自理能力與肢體運動功能越強[6]。生命質量評價采用腦卒中專門化生命質量表（stroke-specific quality of life scale, SS-QOL），包括語言能力、情緒狀態(tài)、工作能力以及家庭角色，分數(shù)越高則生命質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組Barthel評分與Fugl-Meyer評分比較

干預前，兩組Barthel評分與Fugl-Meyer評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組Barthel評分、Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SS-QOL各項指標評分比較

觀察組語言能力、情緒狀態(tài)、工作能力以及家庭角色評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中屬于臨床難治愈疾病之一，部分患者存在偏癱、功能缺失癥狀，嚴重影響患者的預后。腦卒中偏癱患者在發(fā)病4周內恢復速度較快，12周內患側肢體功能可獲取有效的康復，因此對各項生命指標穩(wěn)定的腦卒中偏癱患者，及時采取康復護理干預能促進患者獲得良好的治愈效果[7]。連續(xù)康復護理是根據(jù)患者的實際病情，動態(tài)地為腦卒中偏癱患者制定針對性的康復計劃，并從院內至院外予以全程護理干預，并可幫助患者提高康復治療的信心[8]。本研究結果顯示，觀察組干預后Barthel評分、Fugl-Meyer評分及SS-QOL各項指標評分均高于對照組（P＜0.05），表明應用連續(xù)康復護理干預能提升腦卒中偏癱患者護理與治療的依從性，縮短康復時間，并有助于改善患者的肢體功能與生命質量，該護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)基礎護理，并有助于減輕患者與家屬的精神與經(jīng)濟負擔。

表1 兩組Barthel評分與Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

表1 兩組Barthel評分與Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) Barthel評分 Fugl-Meyer評分對照組 41干預前 39.26±5.29 38.29±4.26干預后 62.16±6.57 60.29±6.16觀察組 41干預前 41.29±5.72 39.13±4.62干預后 80.26±4.29a 75.19±8.74a

表2 兩組SS-QOL各項指標評分比較（分，±s）

表2 兩組SS-QOL各項指標評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 語言能力 情緒狀態(tài) 工作能力 家庭角色對照組 41 61.29±3.29 62.59±3.49 65.28±3.79 62.16±3.06觀察組 41 79.26±4.59a78.26±4.59a78.23±4.13a77.18±4.98a

綜上所述，將連續(xù)康復護理干預應用于腦卒中偏癱患者中，能促進患者的肢體功能恢復，改善患者的生命質量，臨床效果顯著。