阿奇霉素聯合清開靈治療上呼吸道感染患兒的臨床效果

梅詠

遂川縣枚江鎮衛生院 （江西吉安 343900）

上呼吸道感染是指感染累及上呼吸道而引發相關臨床癥狀的一種疾病,廣義上的上呼吸道感染是一組疾病的診斷，狹義的上呼吸道感染是我們常說的感冒，70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起，另有20%～30%由細菌引起。上呼吸道感染患兒的常用藥物主要有阿奇霉素和清開靈等，為了明確阿奇霉素聯合清開靈治療上呼吸道感染患兒的療效，本研究選取60例上呼吸道感染患兒進行研究，并對研究數據做了詳細的統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的60例上呼吸道感染患兒作為研究對象，患兒均符合上呼吸道感染診斷標準，根據入院號隨機分為對照組和試驗組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡1～10歲，平均（5.58±1.09）歲；合并腹瀉5例，合并嘔吐9例，合并高熱14例，合并驚厥2例。試驗組男16例，女14例；年齡2～9歲，平均（5.36±1.26）歲；合并腹瀉8例，合并嘔吐8例，合并高熱13例，合并驚厥1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：研究前均未使用阿奇霉素聯合清開靈；均伴有鼻塞流涕、扁桃體腫大、發熱、咽痛等癥狀[1]。排除先天性心臟病患兒及先天性免疫系統疾病患兒[2]。本研究通過我院倫理委員會同意；所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受常規的上呼吸道感染治療，對照組采用阿奇霉素注射液[江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20020342，5 ml:0.5 g（按C38H72N2O30計）]治療。用法用量：將本品加入到260 ml或600 ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/ml靜脈滴注，滴注時間不少于60 min，1次/d，連續治療1周。

試驗組在對照組基礎上聯合清開靈注射液（廣東遠大藥業有限公司，國藥準字Z44023859，10 ml/支）治療。用法用量：以10%葡萄糖注射液200 ml 或0.9%氯化鈉注射液100 ml 稀釋后靜脈滴注，每天2～4支（20～40 ml），1次 /d，連續治療1周。

1.3 臨床評價

比較兩組治療以及血常規情況。療效判定標準：（1）顯效為臨床癥狀全部消失，白細胞計數、中性粒細胞分數恢復正常；（2）有效為臨床癥狀有所改善，白細胞計數、中性粒細胞分數有所改善；（3）無效為臨床癥狀、白細胞計數以及中性粒細胞分數均未發生變化，血常規下降不足50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。血常規情況以白細胞計數和中性粒細胞比率來分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組血常規情況比較

試驗組白細胞計數、中性粒細胞比率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

上呼吸道感染是兒童疾病中發病率較高的一種，該疾病可在四季發病，發病原因大部分是由麻疹病毒、流感病毒等引起[3]。患兒臨床癥狀消失時間取決于疾病的輕重、家屬的日常護理以及有效的治療[4]。患兒家屬在日常生活中需要做到：（1）積極配合醫師治療，按時服用藥物；（2）合理飲食，多吃易消化又富含高蛋白等營養類食物，避免油膩性食物；（3）保證充足的睡眠；（4）保持大便通暢，部分患兒大便干燥，可以多吃蔬菜、水果，如菠菜、芹菜，火龍果、獼猴桃，適當多喝蜂蜜水，或者在醫師指導下使用通便藥物。除此之外，有效的治療更是患兒恢復健康的保證，研究發現，阿奇霉素聯合清開靈對上呼吸道感染患兒的療效顯著。

表2 兩組血常規情況比較（±s）

表2 兩組血常規情況比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 白細胞計數（×109/L）中性粒細胞比率（%）試驗組 30治療前 25.44±3.91 99.81±8.22治療后 9.03±5.82a 71.51±10.32a對照組 30治療前 24.93±4.01 95.95±9.73治療后 6.31±4.31 54.34±7.98

本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，白細胞計數、中性粒細胞比率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明阿奇霉素聯合清開靈治療上呼吸道感染患兒療效較好。由于抗生素的不良反應較大，長期使用會產生骨髓抑制等不可逆的不良反應，因此臨床必須要合理使用抗生素[5]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，是在紅霉素的基礎上修飾后得到的一種廣譜抗生素，雖然其抗菌機制與紅霉素相似，但是阿奇霉素的組織滲透性更強，對于酸的穩定性也較好，因此臨床應用效果更佳。

綜上所述，阿奇霉素聯合清開靈治療上呼吸道感染患兒，能夠有效改善臨床癥狀，有較高的臨床應用價值。