決明子醫用腹帶在腹部手術患者傷口壓迫止血中的應用

甘玉萍，李新連

萍鄉市上栗縣人民醫院普外科 （江西萍鄉 337009）

壓迫止血是婦產科與普外科的常見傷口止血措施，主要通過對出血位置形成適當壓力來迅速緩解出血[1]。以往臨床壓迫止血時主要采用食用鹽沙袋，但由于食用鹽沙袋表面物質為塑料材料，透氣性較差，并且易發生固定不穩或沙袋開裂等問題，影響止血效果與傷口恢復[2]。本研究探討決明子醫用腹帶在腹部手術患者傷口壓迫止血中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的腹部手術患者102例，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組51例。對照組男21例，女30例；年齡20～56歲，平均（37.6±13.4）歲；腹股溝疝手術28例，剖宮產術23例。試驗組男19例，女32例；年齡21～58歲，平均（38.2±12.7）歲；腹股溝疝手術27例，剖宮產術24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均知曉本研究內容簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術后向其講解食用鹽沙袋壓迫止血的使用目的與注意事項，使用方法為在患者傷口上穩定包裹食用鹽沙袋，注意包裹強度與壓迫范圍，持續壓迫止血6～8 h。試驗組術后給予決明子醫用腹帶壓迫止血：采用大小為100 cm×26 cm，外側開口約為19 cm×15 cm的純棉布料腹帶，將0.5 kg決明子沙袋裝在腹帶中，使用尼龍貼封口，邊緣處均縫制松緊帶，術后將該腹帶穩定包裹于患者傷口上方，持續壓迫6～8 h。

1.3 觀察指標

比較兩組壓迫止血效果、術后舒適度評分及并發癥發生率。壓迫止血效果評價標準：（1）傷口壓迫止血6 h后敷料干燥且未出現滲血為優；（2）壓迫止血6 h后敷料輕度污染且出現少量滲血為良；（3）壓迫止血6 h后敷料發生明顯的滲血污染為差。有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。舒適度評分采用舒適度調查表，內容包括術后疼痛、壓迫感受及自主活動3方面，共20個條目，采用5級評分制，合計100分，得分越高，效果越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組壓迫止血效果比較

試驗組壓迫止血有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組壓迫止血效果比較

2.2 兩組術后舒適度與并發癥發生率比較

試驗組術后舒適度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后舒適度評分與并發癥發生率比較

3 討論

壓迫止血是臨床外科手術的常見止血方法[3]，是通過對患者出血部位形成壓迫而達到止血效果，可有效避免術后切口發生血腫[4]。以往臨床主要采用食用鹽沙袋壓迫止血，但該方法有局部透氣性較差、傷口感染風險增加、沙袋固定不牢或沙袋破裂等問題[5-6]。近年來，我院不斷開展腹部手術傷口壓迫止血的臨床研究，研究人員發現采用決明子作為沙袋填充物，同時應用醫用腹帶對決明子沙袋進行固定可取得更顯著的壓迫止血效果。決明子具有潤腸通便、清肝明目與抑菌消炎等作用[7-8]，以其作為沙袋填充物可加速患者傷口愈合速度，并促進其腸道功能恢復。同時，醫用腹帶固定決明子沙袋可提高其穩固程度，即使患者側臥位或半臥位，沙袋位置也較穩定，不會發生腹帶滑脫或偏離等問題，進而可強化壓迫止血效果，提升患者的臨床舒適性。另外，決明子醫用腹帶的外層主要為純棉質精梳材料，具有良好的吸汗性與親膚性，并且決明子消毒簡便，可反復使用，在保證良好效果的基礎上也可節約臨床資源。本研究結果顯示，試驗組壓迫止血有效率高于對照組，術后舒適度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明決明子醫用腹帶應用在腹部手術患者傷口壓迫止血中效果較好。

綜上所述，在腹部手術患者中采用決明子醫用腹帶進行傷口壓迫止血具有良好臨床效果，能夠有效改善患者術后舒適度、降低并發癥發生率，并且該方法操作簡單、價格低廉。