醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者的臨床效果

喻燕

南昌市第三醫院神經內科 （江西南昌 330009）

急性重癥腦血管病是臨床上較為常見的急性多發性危重病，包含出血性腦血管病、高血壓腦病、缺血性腦血管病及動脈粥樣硬化等多種病理類型，具有較高發病率及病死率。因此，臨床上應對急性重癥腦血管病患者病情及時進行科學判斷并展開有效治療[1]。本研究探討在常規治療的基礎上給予急性重癥腦血管病患者醒腦靜注射液治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月我院收治的重癥急性腦血管病患者62例作為研究對象，按照入院先后順序分為試驗組與對照組，各31例。對照組男21例，女10例；年齡46～73歲，平均（67.53±4.16）歲；病程1～7個月，平均（3.64±2.43）個月；出血部位：基底節區16例，丘腦10例，腦葉3例，腦干1例，小腦1例。試驗組男19例，女12例；年齡47～80歲，平均（68.63±5.04）歲；病程1～8個月，平均（4.02±2.13）個月；出血部位：基底節區14例，丘腦12例，腦葉2例，腦干2例，小腦1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬對本研究知情統一，排除合并嚴重肝、心、腎功能障礙，精神障礙及急性傳染病患者。本研究經我院倫理委員會批準同時受其監督。

1.2 方法

對照組給予常規治療：患者入院后立即測量脈搏、體溫，進行肝腎功能檢查，給予吸氧與吸痰，以保持患者氣道通暢；嚴密監測患者臨床癥狀，若患者顱內壓較高，則給予甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等靜脈滴注進行脫水治療，以減輕其腦水腫癥狀；同時檢測患者血壓，以免再次發生出血情況的發。另外，還應給予抗生素治療，預防并發癥。試驗組在對照組基礎上給予醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字Z32020563）10 ml，以5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后血液流變學指標（全血比黏度和紅細胞比容）、治療總有效率及不良反應發生率。療效判定標準為：（1）治愈為患者頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，生活能夠自理，恢復正常工作；（2）顯效為患者臨床癥狀顯著改善，能夠完成簡單生理活動或運動；（3）有效為患者臨床癥狀有所緩解，自身無法正常進行活動，需經常休息靜養；（4）無效為患者各項臨床癥狀無改善甚至有加重趨勢。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血液流變學比較

治療前，兩組血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血液流變學指標均優于本組治療前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率為0.00%（0例）；對照組惡心、昏迷各出現1例，未經特殊處理均自行緩解，不良反應發生率為3.22%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組血液流變學比較（±s）

表1 兩組血液流變學比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 全血比黏度（mPa·s）紅細胞比容試驗組 31治療前 6.76±1.13 0.56±0.04治療后 5.11±1.04ab 0.39±0.02ab對照組 31治療前 6.69±1.34 0.53±0.07治療后 6.43±1.07a 0.48±0.05a

表2 兩組臨床總有效率比較[例（%）]

3 討論

急性腦血管病患者的臨床癥狀主要有語言障礙、肢體障礙等，同時伴嗆咳、眩暈及昏迷等，急性重癥腦血管病患者病情比普通患者嚴重，應及時給予救治，否則將嚴重威脅患者生命安全[2]。針對急性重癥腦血管病患者的治療，通常從吸氧、利尿及抗感染等方面著手，經過這些常規治療，患者雖得到及時救治，但臨床效果及預后欠佳[3]。本研究結果顯示，對照組血液流變學雖有所改善，但仍處于不良水平，且治療總有效率不高。在中醫學上，急性腦血管病屬中風范疇，因此臨床治療中還應從中風方面著手。醒腦靜注射液主要成分為麝香、郁金、冰片及梔子，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦功效，臨床中常被用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風昏迷，昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述證候者的治療[4-5]。本研究中，試驗組給予醒腦靜注射液治療，患者血液流變學改善程度優于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且未引起患者明顯不良反應，表明醒腦靜注射液在增強療效的同時具有較高的安全性。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學指標，且安全性高。