微信公眾平臺在骨科教學中的應用

張云濤，范洪武，曾建勇，蔣麗琴（通信作者），陶勇

重慶豐都縣人民醫院骨科 （重慶 408200）

骨外科學是一門以解剖學、神經病學、影像學等學科為基礎，知識面廣、專業性強的學科，骨科是醫學生外科實習的重要科室之一[1]。醫學生在校基礎理論知識學習4～5年，已經掌握了部分醫學理論知識，但仍缺乏臨床實踐經驗。臨床實習是醫學教學的延伸，是醫學生到醫師蛻變過程中一個特殊且至關重要的階段，而骨科是臨床外科實習的重點科室，疾病種類和專科操作較多，選擇一套科學有效的教學方法，能幫助實習醫師在有限的時間內更好地將理論運用于實踐，提高學習興趣，進而改善學習效率[2]。本研究在常規教學的基礎上采用微信公眾平臺網絡媒體教學，并觀察其效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2017年4月我科接收的64名實習醫師，按入科時間隨機分為試驗組和對照組，各32名。其中試驗組男14名，女18名；年齡23～25歲，平均（23.12±1.21）歲。對照組男15名，女17名；年齡22～25歲，平均（22.76±1.31）歲。兩組均來自同一院校且在校成績水平相近。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教學方法，由臨床經驗豐富的主治醫師負責帶教，帶領學生對患者進行問診、體格檢查、初步診斷、病例書寫、查房等。

試驗組在對照組的基礎上采用微信公眾平臺輔助教學。（1）課前指導：帶教老師根據近期疾病類型整理知識大綱，涵蓋病理、生理、影像等多學科知識，在微信公眾平臺以問題形式推送，學生根據問題有針對性地查閱相關資料。在查房時以抽查問答方式進行互動，帶教老師進行點評，改變了以往填鴨式教學模式，讓學生處于主動學習環境，幫助學生盡快熟悉和掌握疾病診治知識。（2）實時互動：當學生出現錯誤時，常規帶教方法中多由帶教老師在課后小結中指出，但因為存在時間滯后性，往往效果較差，而利用微信公眾平臺，可以不受時間、地點的限制，師生間可以隨時溝通、分享，有利于及時規避常見錯誤，且公眾號的開放性使得其他學生也能了解常見錯誤，能夠引以為戒。（3）資源共享優化教學資源：骨科被劃分為創傷、手外、脊柱、顯微等科室，醫學生入科后大多固定在帶教老師所在領域學習，造成各組同學學習和掌握知識相對單一、片面。而微信公眾平臺涵蓋了骨科所有帶教老師，全面涉及各專業知識，避免出現知識漏洞。（4）課后延伸：醫學知識大多復雜難懂，需要學生好好鞏固復習才能掌握，而帶教老師臨床工作繁忙，不了解學生學習進度，不能因材施教，也不能及時解答學生存在的問題，影響復習的進度。利用微信公眾平臺，帶教老師可以通過語音、圖片、文字等方式隨時分享自己的經驗，實現臨床帶教的課后拓展延伸。（5）在線課堂：實踐操作和理論知識點較多，微信公眾平臺推送相關知識及操作的文章和小視頻后，實習生可以充分利用上下班途中、茶余飯后的時間自學一些基礎知識、專科知識。

1.3 觀察指標

（1）出科考試成績：包括理論和操作考試，滿分均為50分。理論考試由帶教組長自主命題，包括名詞解釋、病史采集、案例分析等內容；操作考試包括換藥術、拆線術、骨牽引術、石膏固定術等，學生采用抽簽方式隨機抽取其中一項操作進行考試。（2）臨床教學評價：采用醫院統一的臨床教學質量反饋調查表，從教學態度、教學內容、教學組織、教學方法、教學效果等方面進行評價，分為滿意（5分）、一般（3分）、不滿意（1分）3個等級，滿分為100分，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組出科考試成績比較

試驗組理論考試成績、總成績顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組操作考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組出科考試成績比較（分，±s）

表1 兩組出科考試成績比較（分，±s）

組別 人數 理論考試 操作考試 總成績試驗組 32 45.22±2.34 43.76±4.02 90.21±4.22對照組 32 43.31±2.67 41.91±3.54 88.24±3.11 t 3.458 1.953 2.125 P 0.001 0.055 0.037

2.2 兩組臨床教學評價比較

試驗組教學內容、教學方法、教學效果評價及總評價顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組教學態度、教學組織評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床教學評價比較（分，±s）

表2 兩組臨床教學評價比較（分，±s）

組別 人數 教學態度 教學內容 教學組織 教學方法 教學效果 總評價試驗組 32 18.13±2.21 18.84±1.05 18.34±1.21 19.03±1.13 18.86±0.87 90.34±4.36對照組 32 18.21±1.19 18.02±1.12 18.17±1.14 18.27±1.16 18.33±0.99 87.68±3.77 t 0.180 3.021 0.601 2.457 2.275 2.610 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床實踐教學是整個醫學教育中的重要環節，也是為臨床培養人才的重要途徑，帶教老師通過言傳身教幫助實習醫師獲得獨立思考能力，掌握臨床基本操作技能[3]。臨床教學質量關系到能否培養出合格的醫學人才，而教學方法又是影響教學質量的重要方面[4]。隨著新媒體技術發展，網絡媒體成為現代教育體系中的重要環節。微信公眾平臺是通過手機網絡發送圖片、視頻、文字的即時通信工具，具有現代化、簡易化、新鮮化、緊密化特點[5]。

本研究將微信公眾平臺網絡媒體應用于實習生教學，結果顯示，試驗組理論考試成績、總成績顯著高于對照組（P＜0.05），說明微信公眾平臺輔助臨床教學有利于提高教學成果。分析原因，微信平臺具有課前指導、實時互動、資源共享、課后延伸、在線課堂等，是實習生更直觀、便捷、高效、新穎的體系化學習交流平臺，在線課堂推送的知識和視頻組成一個專業的知識庫，實習生可以突破時空限制，隨時隨地反復學習自己未掌握的知識[6]。并且微信公眾平臺圖文并茂，多人互動參與，教學內容全面化、系統化，有利于提高實習生學習興趣，進而提高學習效率[7-8]。此外，試驗組教學內容、教學方法、教學效果評價及總評價顯著高于對照組（P＜0.05），表明微信公眾平臺輔助臨床教學得到了實習生的廣泛認可，加強了師生間的溝通。

綜上所述，微信公眾平臺輔助骨科教學能有效提高教學效果和實習生教學滿意度，臨床實踐效果較好。