鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果

費進軍

九江市柴桑區人民醫院兒內科 （江西九江 332100）

隨著環境和空氣質量的不斷惡化，我國支氣管肺炎的發病率呈現逐步上升的趨勢，該病是一種常見的兒科呼吸道疾病，臨床表現為咳嗽、氣喘及發熱等，甚至會出現頭暈頭疼的癥狀，嚴重威脅患兒身體健康[1]。目前，支氣管肺炎的發病機制尚未明確，但患兒早期癥狀與感冒極其相似，所以家長往往不重視該疾病，從而導致病情的延誤，也加重了患兒的痛苦[2]。本研究探討鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年3月收治的支氣管肺炎患兒40例作為研究對象，依照隨機原則分為對照組和試驗組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡1～5歲，平均（3.23±0.42）歲；病程10～24 d，平均（17.56±0.23）d。試驗組男14例，女6例；年齡2～6歲，平均（3.36±0.20）歲；病程12～26 d，平均（17.46±1.26）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鹽酸氨溴索（上海勃林格殷藥業有限公司，國藥準字H20030360）三餐后口服，1片/次。試驗組在對照組基礎上聯合布地奈德（山東新時代藥業有限公司，國藥準字Z20030071）霧化吸入，1支/次，2次/d。根據不同霧化器，患兒實際吸入劑量為標準量的40%。兩組療程均為兩周。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）比較兩組治療前后肺功能變化情況，采用全自動肺功能測定儀檢測第一秒肺活量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC），并計算FEV1占FVC百分比（FEV1/FVC）。（2）比較兩組治療有效率。療效判斷標準：若患兒臨床癥狀均消失，X線檢查未見肺部陰影，為治愈；若患兒臨床癥狀有所好轉，X線檢查見肺部存在少量陰影，為有效；若患兒各項癥狀均無改善，X線檢查見肺部陰影未減小，為無效。治療有效率=（治愈例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肺功能變化情況比較

治療前，兩組FEV1、FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組FVC、FEV1均有明顯下降趨勢，且試驗組變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后肺功能變化情況（±s）

表1 比較兩組治療前后肺功能變化情況（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 FVC（mL/s）FEV1（mL/s） FEV1/FVC（%）試驗組 20治療前 2097.52±60.97 1467.91±50.98 68.31±5.21治療后 2887.41±67.64a2598.63±60.97a 91.31±2.64對照組 20治療前 2087.22±61.01 1468.11±51.07 68.34±5.23治療后 2351.97±65.31 1706.82±68.33 79.38±2.60

2.2 比較兩組治療有效率

對照組有效率（80%）明顯低于試驗組（100%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

目前臨床上治療支氣管炎患兒最常用的兩種藥物為：鹽酸氨溴索和布地奈德。鹽酸氨溴索作用于患兒的呼吸道，能有效抑制外界病菌侵入造成的氣道炎癥，緩解患兒呼吸困難的癥狀，改善其肺功能并祛痰[3]。但鹽酸氨溴索過多服用會導致患兒體內病菌的耐藥性上升，從而引起哮喘、呼吸困難等不良反應，長期使用會給患兒的腎臟帶來極大的負擔，進而影響患兒的生長發育[4]。布地奈德含有糖皮質激素，主要作用于患兒的呼吸道及肺組織，該藥具有較高的選擇特異性，不但能緩解支氣管神經系統的張力，還能降低炎癥發生率，緩解患兒哮喘、呼吸困難等臨床癥狀，而且布地奈德不良反應小，對患兒的肝、腎等重要器官無傷害性[5]。霧化吸入布地奈德可提高藥物的利用率，協調患兒體內的糖脂代謝，可避免患兒治療時血糖升高，因此該藥在支氣管肺炎患兒的治療中具有較高的應用價值。鹽酸氨溴索聯合布地奈德用于治療支氣管炎患兒，可實現藥物互補，增強藥物本身清熱祛痰的功能，顯著改善患兒的肺功能，有利于調節患兒體內抗菌因子，進而提高治療效果。

本研究結果顯示，試驗組治療后FEV1、FVC及FEV1/FVC變化情況優于對照組，且試驗組治療有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明鹽酸氨溴索聯合布地納德霧化治療支氣管肺炎患兒，可顯著改善肺功能，提高治療有效率。