阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響

苗婷婷

【摘?要】 目的：探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響。方法：選取2017年12月至2018年12月本院收治的老年急性心肌梗死患者116例，運用隨機數字表法分為對照組與研究組。對照組使用左西孟旦治療，研究組運用阿托伐他汀進行治療。對比兩組患者治療前后各心功能指標水平。結果：研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）;研究組TC、TG、LDL-C數值低于對照組，HDL-C數值高于對照組（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死患者的治療過程中，應用阿托伐他汀治療，可改善患者血脂水平，提升患者療效，是理想的治療方案，值得應用。

【關鍵詞】 左西孟旦;阿托伐他汀;急性心肌梗死

文章編號：WHR2019042055

急性心肌梗死具有較高的發病率及復發率，是心力衰竭的主要誘因，尤其急性心肌梗死合并心功能不全，嚴重威脅患者生命安全。該類病癥的臨床治療中，多進行擴張血管、利尿、血管痙攣抑制、改善血脂水平等常規對癥治療，但收效甚微。目前階段，大都認為急性心肌梗的發病機制為炎癥-細胞因子學以及神經激素模式[1]。發生心肌梗死時，患者心肌細胞處于血氧缺失狀態，會使心細胞重構加重，影響心肌舒張收縮功能。本研究旨在探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響，詳細如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院收治的急性心肌梗死患者116例，運用隨機數字表分為對照組與研究組。對照組患者58例，35例男性患者，23例女性患者;年齡74～88歲，平均年齡（80.8±1.7）歲;體質量51～82kg，平均體質量（66.3±1.6）kg;吸煙患者23例;合并疾病：17例輕微高脂血癥例，22例糖尿病，4例輕微腦血管病;33例心功能Ⅲ級，25例心功能Ⅳ級;冠脈造影單支病變27例，多支病變例數31例。研究組患者58例，34例男性患者，24例女性患者;年齡73～87歲，平均年齡（81.1±1.4）歲;體質量52～81kg，平均體質量（65.8±1.3）kg;吸煙患者26例;合并疾病：15例輕微高脂血癥例，23例糖尿病，6例輕微腦血管病;35例心功能Ⅲ級，23例心功能Ⅳ級;冠脈造影單支病變25例，多支病變例數33例。兩組患者基線資料不具統計學差異（P>0.05），患者及其家屬悉知本研究內容，表示同意參與，并簽署了知情同意書。本院倫理委員會對本次研究進行了審核批準。

納入標準：1）經相關醫學檢查，患者病癥均與中華醫學會心血管分會診斷標準相符;2）均合并患有心功能不全;3）左心室射血分數均低于40%;4）患者發病到入院治療時間不超過12h，均行冠脈介入治療;5）胸痛持續時間超過30min，硝酸甘油基礎治療后，癥狀無緩解;6）患者近期內無出血性疾病，無重大手術史;7）肝、肺、腎等重要臟器以及血液循環系統無功能障礙。

排除標準：1）原發性心臟病;2）惡性腫瘤;3）內分泌、代謝類疾病;4）嚴重腦血管病患者;5）對本次研究所涉及藥物及治療方式存在禁忌證的患者;6）嚴重高血壓患者;7）孕期及哺乳期婦女。

1.2?方法

兩組患者入院后均進行了常規化治療，包括水電解質平衡調節、吸氧降脂、血小板抵抗藥物服用等基礎性治療，對照組在上述基礎性治療的基礎上應用左西孟旦（齊魯藥業公司，批號：H20120045））治療，方法：將12.5mg左西孟旦與濃度為5%的葡萄糖溶液500mL進行充分混合，通過靜脈輸注到患者體內。初始劑量可調至12μg/（kg·min），滴注10min后，控制給藥量0.1μg/（kg·min）滴注1h。之后控制用藥劑量為0.2μg/（kg·min），將所配制的藥液于24h內輸注完[2]。

研究組運用阿托伐他汀（國藥準字：H20051408，輝瑞制藥公司生產）治療，1次/d，每晚睡覺前讓患者頓服。

1.3?觀察指標

對比兩組患者用藥療效，療效評價分為顯效、有效、無效。對患者完善心電圖檢查、實行胸悶癥狀評價、心前區疼痛評價。顯效：上述癥狀均顯著改善;有效：稍有改善;無效：無改善甚至加重，有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。觀察兩組干預前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數值情況。

1.4?統計學分析

采用統計學軟件SPSS 13.0開展統計分析的，用均數±標準差表示計量資料，用t進行檢驗;用率表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05時，說明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組干預前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數值情況

干預后，兩組TC、TG、LDL-C數值低于干預前，HDL-C數值高于干預前，研究組TC、TG、LDL-C數值低于對照組，HDL-C數值高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

左西孟旦在急性心肌梗死治療過程中，可依賴Ca2+濃度

與Tnc進行結合，提升心肌收縮力，對血管平滑肌K+通道具有激活作用，使肌血管擴張，改善患者血流動力學，使患病癥狀緩解。左西孟旦在用藥后，不會增加Ca2+濃度，從而心肌耗氧量降低。同時該藥還能使Ca2+敏感度提高，Ca2+可提升空間構造及心肌蛋白生理作用的穩定性，達到提升心肌收縮能力的功能，改善左室射血分數。阿托伐他汀為一種全新的合成性降血脂藥物，通過控制干細胞中的甲戊二酰基輔酶A還原酶，HMG-COA對甲基二氫戊酸的轉化，進而減少患者體內總膽固醇的合成，促使血液中的LDL-C減少，從而起到降低血脂的效果[3]，可顯著提升臨床療效。本研究中，研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）;干預后，兩組TC、TG、LDL-C數值低于干預前，HDL-C數值高于干預前，研究組TC、TG、LDL-C數值低于對照組，HDL-C數值高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中，應用阿托伐他汀治療，具有顯著的臨床治療效果，可調節患者血脂水平，是理想的治療方案，值得應用。

參考文獻

[1] 尹萍，孔麗鳳，李敏.阿托伐他汀治療老年性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].中國社區醫師，2017，（07）：152-153.

[2] 王京坡，岳龍，張靜.不同劑量阿托伐他汀對PCI術后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，（19）：96-98.

[3] 張明，王西輝，解飛.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對血脂、尿酸水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，（23）：174-177.