醫院全面預算管理中的問題及解決策略分析

周怡穎

[摘 要]醫院預算編制的有效管理與實施是提高醫院管理質量的重要保障，然而，醫院在實際管理過程中仍然存在著制度建設有待完善、方法缺乏科學性和執行監督力度不夠等現實問題。基于上述現實問題，醫院需要采取切實有效的解決策略，保障醫院財務活動正常開展，并為醫院的未來發展奠定良好的基礎。

[關鍵詞]醫院;預算管理;問題策略

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A

我國醫院在進行全面預算管理的過程中，需要有效深入落實到各個環節和各個方面中去，從而能夠在宏觀發展角度加強與不同部門之間的聯系。但是，醫院在進行全面預算管理的過程中難以避免地會出現某些現實問題，這對預算管理質量會造成不同程度的影響，為此需要醫院相關部門對這些問題進行深入分析與探討，并提出行之有效的解決方法，以此來提高醫院的全面預算管理質量。

1 醫院全面預算管理的基本概述

醫院全面預算管理主要是指醫院根據自身發展任務與規劃進行年度財務收支計劃的編制，對本年財務收支規模、資金流向以及資金結構等實施有效預測，以此對年度發展所需要的財務收支情況進行全面了解，并將此作為財務活動依據。此外，全面預算管理能夠對醫院中的經濟活動以及相關業務實施有效數據分析、預測，并在此基礎上把預算結果與實際結果實施有效的對比分析，這在較大程度上能夠提高業務效率，同時可對管理方法進行有效的優化，以此使醫院發展過程中提高經濟效益，從而有效實現經營目標。除此之外，在進行預算管理的過程中，預算編制是最初執行點，之后進行預算執行、控制以及評價，每個管理環節之間環環相扣，缺一不可。在進行全面預算管理期間，需要把系統化、戰略化以及人本化進行有效的結合，以此形成一種現代化管理模式，這在較大程度上能夠有效提高預算管理質量。

2 醫院全面預算管理的存在問題分析

醫院全面預算管理的存在問題可以從制度建設有待完善，缺乏全面預算管理體系，方法缺乏科學性，影響全面預算管理的效果和執行監督力度不夠，影響全面預算管理的執行三個方面展開分析。

2.1 制度建設有待完善，缺乏全面預算管理體系

醫院一些行政部門中較多領導者是從其他崗位調配到管理崗位的，對科學研究以及醫療行業中的相關業務較為重視，在較大程度上忽略了財務管理，這就表明一些領導者對醫院預算管理重要性的認識不夠充分，也就無法使預算管理體系得到較好的完善。此外，醫院沒有預算管理部門，致使財務部門主要負責預算編制與監督，這在較大程度上缺乏必要的全面性，這就很難實現醫院戰略目標。

2.2 方法缺乏科學性，影響全面預算管理的效果

我國較多醫院在對預算管理與目標進行設置的過程中，忽略了兩者之間的聯系，并且在此基礎上所使用的編制模式相對較為單一與傳統，一般情況下以增量與固定預算為主，此種模式很難在宏觀角度實現動態協調與管理，同時與預算相關的數據無法為后期工作與決策提供有效的依據，相關工作人員很難根據實際情況采取有效的解決方法。此外，在進行預算之前，相關人員沒有在宏觀的基礎上加強各個環節之間的聯系，這就導致工作細致程度不高，沒有根據前期情況進行合理預算，導致差異的發生，以至于在管理中無法站在內外環境變化的基礎上實施全面的預測。

2.3 執行監督力度不夠，影響全面預算管理的執行

在進行預算編制管理的過程中，較多醫院為了提高預算管理質量，從宏觀角度對相關制度實施有效的完善，這在較大程度上能夠為醫院預算管理體系的發展奠定良好的基礎。但是，在實際的管理過程中，一些工作只浮于表面，很難對其進行有效的實踐與落實，并且在此基礎上執行能力相對較差，同時一些管理人員沒有對一些偏差采取有效的措施進行糾正，這就無法實現考核方式與考核機制之間的有效結合，最終導致人力、物力的浪費，這對醫院既定目標的實現造成不同程度的影響。

3 醫院實施全面預算管理中問題的解決策略探討

醫院實施全面預算管理中問題的解決策略可以圍繞構建管理體系，完善制度建設;引入科學方法，加強科學管理;強化監督力度，促進管理執行三個方面展開探討。

3.1 構建管理體系，完善制度建設

我國醫院在發展的過程中，預算管理在其中扮演著較為重要的角色，直接關系到醫院經濟效益，醫院應根據自身發展情況進行全面預算管理，以此對預算管理體系進行有效的構建，并在此基礎上明確管理過程中的責任。此外，醫院應進行不同級別的預算管理體系的構建，主要分為三級：（1）在醫院管理層中進行醫院委員會的有效設立，其中醫院院長擔任委員會主任，總會計師以及副院長擔任委員會委員，成員主要有護理、財務、物資以及科研等科室中的人才進行負責，這在較大程度上能夠提升委員會的權威地位，以此使相關職責進行有效的執行。預算管理委員會作為預算決策機構，主要是對醫院總體預算方案進行有效的制定，以此對預算編制方法實施全面確定，在審批的過程中根據醫院戰略進行實時性調整。（2）設立預算專管部門，該部門是醫院中的行政部門，主要負責對不同部門進行編制、上報預算，在此期間需要對預算執行情況進行全面控制與監督，并在此基礎上根據月度深入分析月度預算執行情況。（3）醫院中的不同預算單元。在進行預算管理體系構建的過程中，進行預算單元的設立尤為重要，主要是對預算項目進行申報，并且在預算期間對此進行有效的控制，同時方案提高預算效率，只有這樣才能確保預算管理的有效實施，為醫院預算管理質量的提升奠定良好的基礎。

3.2 引入科學方法，加強科學管理

醫院在發展的過程中，全面預算管理期間，管理內容相對較為復雜，需要相關人員對預算編制方法進行全面的了解，并且在此基礎上把零基預算、彈性預算以及固定預算等進行有效的結合，同時運用不同預算模式所產生的作用。其中，彈性預算是一種變動預算，若醫院在實踐運作期間很難對業務量水平進行準確的了解，并在此基礎上對其實施有效的預測，對相關業務量水平進行有效的確定，同時進行審批預算模式的編制，以此能夠對不同開支與費用進行全面預算管理。固定預算實質上是一種靜態預算，在應用的過程中相對較為廣泛，該模式能夠與固定業務量水平為標準，并在不同時間段對醒目預算標準進行有效分析，以此采取科學的編制方法，以此確保預算過程的合理性。零基預算主要是對細節進行分析與考量，在醫院現有收支情況的基礎上，對市場情況進行有效的分析，對收支項目實施有效的評價，這在較大程度上能夠避免主觀判斷帶來的負面影響。

3.3 強化監督力度，促進管理執行

在對醫院進行預算管理的過程中，為了提高管理質量，需要管理過程加大監督力度，首先需要把歸口管理與分級責任實施有效地結合，并且在此基礎上確保不同部門能夠進行有效的預算，以此作為年度考核指標。其次，醫院財務部門需要與其他相關部門進行有效的配合，以此提高預算執行控制能力，并在此基礎上根據預算審批制度職能要求制定有效的規章制度原則，這在較大程度上能夠對醫院預算管理進行有效的監督，為醫院預算管理質量的提升奠定良好的基礎。

綜上所述，隨著我國經濟的發展，醫療行業競爭越來越激烈，需要醫院在競爭中對財務預算進行有效的管理，以此構建全面預算管理體系，這在較大程度上能夠強化預算管理質量。此外，在醫院中構建完善的預算管理體系，能夠確保資源流動的規范性與合理性，可在較大程度上避免預算問題的發生，以此為醫院運營效率的提升奠定良好的基礎。另外，醫院在醫療改革期間，在運行環境面臨較大改變的背景下，實施全面預算管理能夠有效減少支出，提高醫院競爭力，從而為社會大眾提供最優的醫療服務。

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