教學基本功比賽對促進附屬醫院醫教協同的實踐與思考

董文霞 蔣文君 徐德武 吳國勝 陳雪

[摘 要]醫教協同是醫學教育改革與發展的關鍵，是培養高素質合格醫學人才的根本保障。附屬醫院通過實施系統化、規范化的教學基本功比賽，積極并有效地推動醫教協同工作層次的提升和協調發展，是新時期醫學人才培養的有效途徑。

[關鍵詞]教學基本功比賽；醫教協同；人才培養

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2019）01-0049-03

2017年7月10日，國務院辦公廳印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，其核心是醫教協同、聚焦醫學教育，全面提高醫學人才培養質量。在醫學教育的整個流程中，附屬醫院是醫學人才培養的主陣地，其醫教工作的重心就是充分發揮醫教協同的巨大推進作用，不僅是方案協同、落實協同、效果協同的統一，更是先進教學理念、新式教學方法、規范教學質量評價協同的統一。

雖然近年來國內較多知名附屬醫院在醫教協同背景下對醫學教育進行了很多有益的嘗試與實踐，如教學理念的更新、各種新式教學方法與手段的推廣以及規范而合理的教學質量評價體系的建立等，但均存在可操作性不強、教學質量參差不齊且實際收效有限等弊端。為探索附屬醫院醫教協同的有效路徑和可操作性強的實用手段，筆者所在附屬醫院通過優化教學基本功比賽賽制，以醫學院、附屬醫院為協同平臺，積極實踐系統化、規范化教學基本功比賽以促進醫教協同，成效明顯，現總結如下。

一、教學基本功比賽賽制的優化

一是全院動員與要求。教學基本功比賽不僅與教學人員有關，也應該是全院職工都要關心、參與的重要活動。附屬醫院以行政通知的方式動員每位職工，并提出具體要求，如將參與教學活動的考勤與個人及所在科室的績效掛鉤，其目的是營造重視教學、參與教學的氛圍。

二是青年教師全員參與。教學基本功比賽不應該是少數教學能手或積極分子的事情，所有青年教師都必須參加自己所在教研室的選拔賽，按照比賽要求出來亮亮相、走走場、秀秀技，營造出“強本領、爭先進”的氛圍，這能對每位青年教師起到直接的督促與相互學習、共同進步的作用。

三是嚴格執行賽制。不管是各教研室的選拔賽還是院、校級比賽，均應嚴格按照同一賽制進行，不允許縮水或走過場，比賽現場與同步錄像存檔備查，作為年度考核依據。

四是確保公平、公正。各級比賽的專家評委從專家庫產生，與學生評委一起由教學主管部門在比賽前隨機抽取確定，并執行統一的評分標準，以確保比賽評分的公平、公正。開通申訴通道以傾聽異議。同時建立約束懲罰制度，一旦發現評委有不當行為，立即取消其評委資格，嚴重者給予相應的處罰。

五是重在獎勵。召開全院大會對教學基本功比賽獲獎者、參與積極者給予隆重表彰和獎勵，樹立優秀典型，營造尊師重教的良好氛圍。

二、教學基本功比賽促進醫教協同的實踐探索

（一）深刻認識醫教不協同現狀，更新醫學教育理念

要深刻認識目前醫教不協同的以下表現。

一是醫學教育模式與醫學人才崗位勝任能力培養目標不相適應。現代醫學和醫療服務模式與理念的轉變要求未來的醫生具有更專業、更全面的職業素養與綜合專業技術能力，具體體現在預防、治療、康復、慢性病管理及保健的統一。然而我國醫學教育體系更多還是沿襲傳統生物醫學模式，反映在醫學人才的教育與培養理念上帶有濃厚的“純生物醫學”特征，與社會全面發展后逐漸提出的多角色需求及強烈的人文關懷需求特點不相匹配。

二是醫學教學內容、手段與醫學人才崗位勝任能力的培養需求不能完全對接。許多醫學教育改革僅僅依靠醫學院校或附屬醫院的有關教研室或教師個人來進行，課程的選擇、知識的編排及教學方法離真正構建以崗位勝任能力為導向的課程體系還有很長的一段距離。學校醫學教育與臨床醫學教育脫節嚴重，各自為政，難以發揮早臨床、多臨床對醫學生培養的重要作用。由于近年來我國高等院校、院系及專業大調整，導致醫學院與附屬醫院關系出現倒退趨勢，給本來就不緊密的關系帶來嚴峻考驗，醫教協同的基礎出現了不穩定因素。

傳統的教學墨守“灌輸式”教學方法，以教師、教材、課堂為中心的教學理念根深蒂固。在整個教學過程中“約定俗成”以介紹“先人經驗技術”“驗證性實驗”為主要形式和內容，缺乏引導學生主動參與、培養實踐動手能力、自學能力和促進個性發展的機制。

三是醫學實踐教學環境嚴峻。醫患關系近年來趨于緊張，因此，醫學生臨床操作機會越來越少，從而使許多操作不得不在臨床技能培訓中心模擬完成。此舉不僅需要占用臨床教師大量的時間和精力來做培訓和輔導，而且學生對技能的實際掌握效果并不理想，出現師生雙方都不滿意的結果。同時受相關醫療法律法規的約束，醫學生由于沒有執業資格而造成醫學教育臨床教學實踐實際違法的現狀，這就進一步阻礙了醫學生參與臨床實踐。而且這種違法風險會隨著法制建設的不斷健全和社會人群法律意識的不斷增強而加大，臨床醫學教學環境面臨嚴峻考驗。

教學基本功比賽舉辦的初衷，就是讓一線的醫學教育者全面、深刻認識目前醫教不協同的現狀，積極更新醫學教育理念，在實踐中創新醫學教育教學方法，以探索符合新時期醫學教育的新路子，為醫學教育打開新的局面。

（二）全面理解教學基本功比賽的背景和意義

附屬醫院教師是醫學教學工作的中堅力量，其教學水平和能力直接影響醫學教學效果和醫學生培養質量。附屬醫院既負責醫學生的培養和教育，同時負責臨床患者的救治，因此附屬醫院教師具有雙重身份，既要承擔繁忙的臨床工作，又要肩負教學的重要任務。相對于其他院校的專職教師而言，附屬醫院教師尤其是臨床課程教師投入教學工作的時間與精力相對不足。而醫學是實踐性極強的學科，附屬醫院教師如何在短時間內幫助學生不但掌握較全面的專業知識，而且完成從 “理論”到“實踐”，從“動腦”到“手腦結合”的改變，是臨床醫學教育工作者面臨的主要任務。但目前我國醫學教學還存在諸多問題，突出表現為理論聯系實踐不足、教學手段及模式單一、缺乏臨床思維訓練、教師授課能力偏低等問題，最終影響醫學生的培養質量。而系統化、規范化的教學基本功比賽是提高附屬醫院教師教學水平和促進其盡快成長的重要手段和平臺，是培養高質量合格醫學人才的重要保證，且操作方便、實用性強、成本相對比較低，值得在國內不同地區、不同院校開展。

（三）形成尊師重教的良好氛圍

以往是醫學院向附屬醫院布置教學任務，醫院再攤派到科室和教師個人，普遍存在教學積極性差、教學效果也難以保證的現象。通過將教學基本功比賽上升為院級層面的重要活動，在院部牽頭和協調下，教學等相關部門投入大量人力物力，精心設計與組織且全面動員，使比賽做到上下聯動、全員關注和共同參與，在附屬醫院營造了重視教學、參與教學、鉆研教學的良好氛圍，極大地推動了附屬醫院各項教學工作的開展。筆者所在附屬醫院目前已經改變了教師教學積極性不高的現象，教學工作很受重視，很多一線臨床醫生主動要求承擔教學任務，不積極的教師甚至拿不到教學任務。

各教研室按照附屬醫院教育科的工作安排及時召開賽前籌備會議和賽后總結分析會。教學基本功比賽不僅激發了附屬醫院教師的教學熱情，而且促進了教師之間的相互學習和交流。很多教師主動尋找自身教學工作存在的問題，積極轉變教學理念，同時勇于改變傳統的教學方法和手段，大膽嘗試如PBL、情景模擬等新的教學方法和手段，甚至積極參與教學改革項目，這對教學質量的提高起到較大的促進作用。

（四）促進臨床與教學的良性互動

附屬醫院教學工作的最大優勢在于擁有海量的臨床病例資料，教學資源極其豐富，可以為教學工作帶來極大的便利。附屬醫院教師以往因受制于教學理念落后、教學手段匱乏、時間和精力有限及教學積極性不高等諸多因素，使原本可以精彩的教學過程變得索然無味。教師純粹是為了完成教學任務而教學，學生也沒有看到和學到自己期望的知識，教學效果及滿意度明顯偏低。

通過教學基本功比賽的宣傳、引導和示范作用，越來越多的臨床教師開始思考并積極利用臨床資源為教學服務，如典型病例、影像學和檢驗及病理學資料等，并努力探索和實踐理論知識與臨床的緊密結合，這就使教學吸引力顯著增加，教學質量也得到明顯提高。部分教師還積極嘗試慕課、翻轉課堂等最新教學方式方法，這就豐富了教學手段和提高了教學質量。

同時，通過對教學持續投入時間和精力，臨床教師也可以增加對專業知識的全面深入理解并在臨床中得到更加積極的應用，不斷提高教師臨床醫療技術水平和醫療質量，為個人發展甚至未來專科學科的建設和發展打下堅實的基礎，也使教學和臨床相互促進，形成良性互動，真正做到醫教協同。

（五）增進師生情感，強化醫學人文教育

教師通過參與教學基本功比賽不僅改變了教學理念、增強了教學能力及提高了教學積極性，而且在教學工作中不斷尋求自我突破和創新，深入結合臨床實踐，將充滿教師個人智慧與特點的優質的教學資源及高效的教學過程奉獻給學生。高質量的教學會受到學生的歡迎和喜愛，師生之間更加容易建立平等、互信的關系。一方面，師生之間的良好配合有利于教學工作的開展和取得更好的教學效果；另一方面，教師作為臨床醫師，自信地展示個人風采，其良好的醫德醫風和人文情懷可以對學生產生積極的影響。

（六）挖掘并重點培養優秀師資

在教學基本功比賽過程中表現突出的教師，經附屬醫院相關部門綜合評定為優秀者可選聘為院級教育學者或教學骨干，學校不僅每年給他們專項績效獎勵，而且對他們進行重點培養，如為其選聘一對一的教學導師進行指導，或者安排到國內外進修等，以使這些優秀教師繼續成長與提高，成為附屬醫院醫學教育的領導者和骨干力量，在醫教協同中發揮排頭兵和示范引領作用，使更多的青年醫師加入教師隊伍并積極開展教學工作。

三、思考

從醫教協同工作的實際來看，不管是教學理念的更新，還是各種新式教學方法的實踐與推廣，均存在單一、分散等弊端，難以形成系統、規范的有效手段，這是影響醫教協同推進的關鍵問題。

教學基本功比賽因可操作性強且對醫教工作有明顯推進作用而得到廣泛應用。但從目前的實際情況來看，很多教學基本功比賽的實施流于形式，存在賽制不完善、參與度低、實施不嚴格、公正性不足、示范性不夠等問題。筆者所在的附屬醫院正是認識到以上不足，通過深入分析醫教協同背景下新時期醫教工作的需求，以教學基本功比賽的系統化、規范化為突破點，推動醫教協同工作層次的提升和協調發展。近兩年的實踐收效滿意，有關總結與思考如下。

一是重視制度保障。教學基本功比賽要長期執行下去，既不能只靠情懷也不能靠一時的熱情，有相關制度保障才能長久。一方面，要把教學基本功比賽作為附屬醫院年度重要教學活動予以固定下來，通過合理的激勵機制不斷提高其影響力，以得到全體職工的重視和參與；另一方面，使賽制系統化、規范化，制定符合自身實際且合理、操作性強的賽制，尤其是比賽的公平公正與嚴格實施更需要制度的有力保障。

二是突出對考核的意義。必須根據教學工作在附屬醫院職工年度考評中的占比，來突出教學基本功比賽的重要意義，保證其影響力和吸引力，使其能得到附屬醫院全院職工的重視。同時也有利于形成尊師重教的良好氛圍，引導全院職工向教學工作傾注精力和時間，確保教學工作得到廣泛的基礎和支持。

三是加強引導和監管。把握教學基本功比賽的度。附屬醫院教學基本功比賽進入良性循環以后，由于教學積極性和熱情的充分提升及其對績效考核的重要性，導致部分教師將教學基本功比賽過于功利化，容易出現為了比賽而比賽、為了拿獎而比賽等情況，甚至出現對賽制的公平、公正產生不良影響的現象，需引起足夠的重視。教學管理部門一定要加強引導和監管，不忘舉辦教學基本功比賽的初衷，維護賽制的統一性、嚴肅性和公平性，重視發揮比賽對醫教協同工作的持續推動作用，關注其長期收益。

四是保持賽事的高層次。只有高層次的賽事才可以維持其影響力和吸引力，才可能有長久的生命力。教學基本功比賽一開始就必須定位為院級層面的賽事，需主要領導持續地參與和支持，做到統一思想、上行下效。確保教學基本功比賽的高效開展，有利于營造尊師重教、鉆研教學的氛圍，要將其作為附屬醫院教學工作的保障性措施，以有力地促進醫教協同發展。

醫教協同的深入推進既要對新時期醫教工作的需求有新的認識，更需要改革的勇氣與決心。系統、規范的教學基本功比賽可有效促進附屬醫院醫教協同的良性發展。

[[ 參 考 文 獻 ]]

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[責任編輯：龐丹丹]