艾煙相關性研究進展

2019-02-13 15:02:43羅萌萌王海泉張亞微

實用中醫藥雜志 2019年5期

程寬，羅萌萌，王海泉，尚穎，張亞微

（1.山東中醫藥大學2016級碩士研究生，山東濟南 250014；2.山東省立醫院，山東濟南 250021；3.山東中醫藥大學2017級碩士研究生，山東濟南 250014）

“針之不及，灸之所宜”體現了灸法的特殊性，古人因受時代的局限性，無法對灸法及機制進行深入認知，隨著科技的發展，人們對灸法的認識也逐漸深入，其中對艾煙的相關性研究也碩果累累，隨著關于艾煙的檢測儀器和檢測方法的不斷更新，其藥效成分、治療效果和對人體產生的不良反應已逐漸被了解和掌握，現將從艾煙的成分，藥理作用、不良反應和現行艾煙處理現狀及分析對艾煙研究進展綜述如下。

1 艾煙的成分

灸法在治療疾病的過程中除了艾葉（艾絨）通過燃燒釋放熱量，起到溫通經絡、散寒溫陽、活血化瘀等作用外，艾煙也具有一定的治療作用。李炎強等[1]發現艾煙中存在46種揮發性物質，主要有苯甲醛、苯酚、1，8-桉樹腦、龍腦等。同時發現艾煙成分中存在艾葉中所不含有的成分，說明艾葉燃燒時產生了新的物質。其中1，8-桉油精具有抑菌、鎮痛、抗炎等作用[2-4]。靳然等[5]對蘄艾煙進行實驗得出26種成分，多數成分可用于香精香料，有少數物質的藥性作用和毒理效應與其濃度呈相關性。

2 艾煙的藥理作用

2.1 抗菌作用

李坡等[6]發現艾煙可使燒傷創面的菌落數量顯著下降，同時對綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、產堿桿菌具有顯著的抑制作用。秦黎虹、范宜文、姚玉芳、胡曉蓉等[7-10]均得出相似的結論。

2.2 抗真菌及病毒作用

魏孜孜等[11]等用艾熏法治療耳真菌病（88耳），并隨機與艾熏配咪康唑乳膏組和外用咪康唑乳膏組相對比分析，發現艾熏法和結合艾熏組有效率明顯高于對照組。何斌[12]也得出類似結論。同時華東醫院等聯合多家科研單位通過實驗發現艾煙對廣泛多種致病性皮膚真菌均有不同程度的抗真菌作用[13]。趙紅梅等[14]用艾煙對病房空氣進行消毒，發現熏蒸后對乙肝病毒HBsAg和HbeAg抗原性的破壞效果，研究發現艾煙對乙肝病毒有一定的滅活作用。劉欽華等[15]發現艾煙對皰疹病毒具有一定的抑制作用。

2.3 抗衰老作用

科學界對解釋生物衰老現象仍未有一個公認的機制[16]。基于目前對于衰老機制的研究[17]，艾煙的抗衰老研究主要從神經內分泌免疫系統和自由基學說入手進行探討。孟笑男等[18]發現一定濃度范圍之內的艾煙刺激下可以使小鼠大腦內單胺類神經遞質5-HT、NE和DA含量均顯著升高。王昊等[19]也得出類似結論。同時有研究發現伴隨著機體老化，5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）等含量出現下降，上述實驗中DA，5-HT，NE的升高表明了艾煙通過改善學習記憶能力對機體衰老具有抑制作用[20]。

2.4 調節脂質代謝作用

楊佳[21]對低密度脂蛋白受體進行觀察，將實驗大鼠隨機分為4組，在相同的暴露時間和干預時間的前提下，分別以不同濃度對其刺激。分析得出，中濃度艾煙干預使血清低密度脂蛋白受體（LDL-r）含量顯著升高，表明一定濃度的艾煙對大鼠的脂質代謝具有良性調節作用。崔瑩雪[22]也得出類似結論。

2.5 對炎性反應的作用

哈略等[23]觀察艾煙對促炎因子的影響，采用隨機對照試驗，在相同的刺激時間的干預下艾煙對小鼠血清細胞間黏附因子（ICAM-1）、血管細胞黏附分子（VCAM1）以及單核細胞趨化因子（MCP-1）均有顯著良性作用。劉鈞天等[24]也得出類似結論。同時相關研究也證實艾煙對動脈粥樣硬化病變過程中炎性反應有一定影響作用[25-26]。

3 艾煙毒理作用

3.1 艾煙對呼吸系統不良效應

呼吸系統成為艾煙可能對人體產生危害的第一系統。顧健[27]觀察不同濃度，不同時間段艾煙對小鼠呼吸系統的影響，發現在長時間高濃度的艾煙干預下的小鼠，分別出現不同程度的支氣管相關性的炎性病變，且同時炎性相關實驗室指標增高，由此可以推斷高濃度的艾煙可以使小鼠的肺組織出現炎癥反應。韓麗等[28]對比了低中高3種濃度的艾煙干預雄性大鼠后血清以及肺臟組織中SOD和MDA的含量，結果表明低中濃度的艾煙未見顯著毒性反應，高濃度組長期暴露會造成氧化損傷，與時間、濃度呈高度相關性。

3.2 艾煙對血液循環系統不良效應

楊佳等[29]用168只Wistar大鼠隨機分為不同艾煙濃度組，在相同的刺激時間下，觀察不同濃度艾煙環境下的大鼠血管內皮變化。發現隨著艾煙濃度的增高，vWF 含量隨艾煙濃度升高而逐漸下降，表明較高濃度艾煙對血管內皮有一定程度的損傷，其損傷機制有待進一步研究，同時艾煙可以使抗血小板作用，提示艾煙可能能改善微循環，但低濃度艾煙對血管內皮未見明顯損傷。

3.3 艾煙對免疫系統的不良效應

韓麗[30]通過艾煙毒理相關實驗發現，隨著艾煙濃度的增高及染毒時間的增長，艾煙可能具有遺傳毒性。有研究發現，艾煙中高濃度的可吸入顆粒物具有導致染色體損傷的毒性，遺傳毒性呈濃度依賴性[31]。且會出現與艾煙相關的過敏現象[32-33]。

通過對艾煙的成分、藥理作用和毒性研究的初步分析，可以得出以下結論：①艾煙具有廣泛的醫療作用，如抗菌、抗真菌、抗病毒、改善脂質代謝、抗衰老和抗炎等作用；②艾煙對機體的多種系統具有一定的毒性效應，并與暴露時間和濃度具有很強的相關性。由此可得出，在未來提高艾灸療法功效一個重要方面就是對艾煙的控制和合理應用，達到趨利避害的作用。

4 臨床艾煙處理和問題

臨床艾灸治療過程中，煙霧問題仍然是阻礙灸法發展和推廣的最重要的一方面。臨床醫師和患者長時間暴露在艾煙下，對機體具有不同程度損害。在較高濃度的艾煙治療室，不利于醫療環境的整潔，消毒和降低了患者接受灸療的依從性。現行艾灸療法在處理艾煙問題上主要分為以下幾類：①暴露艾煙，不予處理，通過空氣對流稀釋艾煙，如常見艾炷灸、艾條灸，溫針灸等；②通過輔助排煙風扇加快空氣對流，減少艾煙；③通過復雜的抽煙設備（抽煙機）輔助抽煙：如長蛇灸鋪灸，加大了灸療推廣成本；④無煙或控煙的灸具：通過在灸盒中添加艾煙吸附材料和通過改良灸盒內部結構，控制艾絨燃燒速率達到控煙效果，雖能在一定程度上減輕艾煙濃度，但缺點是在艾灸過程中仍有艾煙嗆鼻感、咳嗽等呼吸道不良反應，如晉新建、吳曉亮等[34-35]發明的艾灸盒。還有通過艾煙過濾裝置來減少和祛除艾煙，但其裝置復雜，成本較高，且快速吸煙過程中，不利于艾煙醫療效應的發揮。⑤碳化艾條：將艾草曬干后，用制碳機，制成碳化艾條，雖燃燒時無嗆鼻艾煙，但艾煙中的有效成分存留多少、療效如何，這些問題有待考究。在解決艾灸過程中艾煙的問題，周楣聲教授倡導通過灸具的革新，最大程度發揮艾煙的正作用和降低其副作用。其要求：①灸法熱源不能離開艾；②最大程度解決艾煙問題；③設備簡單，易操作性，有利于艾灸事業的推廣。