節(jié)點管理在健康體檢中心團隊體檢中的應用效果觀察

文念馳，帥 平，楊 華，關 華，姚曉琴，劉玉萍

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院健康管理中心，四川 成都 610072)

隨生活節(jié)奏加快，社會競爭壓力增加，生活中人們的身體會在不經(jīng)意間出現(xiàn)問題，因此人群對體檢的重視度也不斷提升，會定期去醫(yī)院體檢以保證自己的健康，目前許多單位已將定期體檢作為單位員工的一項社會福利待遇[1]。但體檢者常對體檢常規(guī)知識不了解，在大批量團隊體檢工作中較多體檢單位存在體檢流程管理混亂、效率低下等管理問題，因此醫(yī)院需不斷完善自己的管理體系，護理人員需加強體檢相關知識儲備[2，3]。本院自2017年以來引進現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)典的“節(jié)點管理”辦法[4]，不斷規(guī)范與優(yōu)化體檢管理流程，并研發(fā)節(jié)點管理細則，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料2017年1月至2018年12月在我院體檢中心接受健康體檢的3200例團隊體檢者，其中2017年1～12月的體檢者1600例納入對照組，2018年1～12月體檢者1600例納入觀察組。觀察組男854例，女746例；年齡22～47歲[(34.58±3.62)歲]；高中及以下656例，本科771例，研究生及以上173例，對照組中男852例，女748例；年齡20～49歲[(35.02±3.67)歲]；高中及以下653例，本科769例，研究生及以上178例，兩組性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，有可比性。負責本次體檢的護理人員共84人，均為女性，年齡20～51歲[(32.78±3.39)歲]；學歷本科11人，專科46人，中專27人；副主任護師2人、主管護師11人、護師31人、護士40人，分別有42例護理人員負責觀察組、對照組的日常工作，兩組護理人員在年齡、工作經(jīng)驗、學歷等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。

1.2 方法對照組接受常規(guī)管理，工作分配經(jīng)護士長進行各項管理工作的安排，主要依據(jù)體檢者體檢項目與常規(guī)體檢流程進行安排，達到最佳護理效果。觀察組采用節(jié)點管理工作方案：按時間位點管理原理將體檢前與體檢中、體檢后作為體檢管理的核心點。體檢前：做好團隊聯(lián)絡工作，了解需求及職業(yè)特點、團隊成員年齡、性別及體檢金額等，并制定合適的個性化體檢項目與體檢計劃，①收集單位體檢人員名單并上報，完成體檢者的信息錄入等工作；②按照體檢人數(shù)和項目制定體檢計劃單(附體檢中注意事項)；③保存體檢者的個人信息，避免遺漏體檢者或者判斷失誤；④安排合理順暢的團隊體檢秩序；⑤指定好體檢者負責人，個人體檢工作項目由專人負責。體檢中：體檢前1 d或1 h，①準確引導體檢并迅速展開：向體檢團隊講解體檢的流程及各注意事項，或發(fā)放相應宣傳冊傳閱，體檢時打印導診單并進行排號，專員引導體檢者進入正確的體檢區(qū)域，通過叫號系統(tǒng)有序進行體檢；②加強調(diào)度、避免擁堵：確保各體檢項目順利開展，安排3名調(diào)度員協(xié)調(diào)各體檢項目人數(shù)并進行合理劃分，減少體檢者的排隊時間；③規(guī)范體檢報告工作：準確書寫健康體檢報告，經(jīng)三級檢審后將體檢報告提交給受檢者；④貼心服務、及時解決問題：在體檢休息區(qū)供應早餐，并讓其在完成空腹項目后迅速就餐，尊重并保護受檢者隱私，設立好咨詢服務臺予以全面健康咨詢。體檢后：安排專職人員同體檢單位保持密切聯(lián)系，使體檢結果一出具即準確反映健康信息，同時對體檢單位的體檢結果進行健康評估，將其與歷年報告進行對比，進行針對性指導，解答各類健康疾病問題，提供健康促進與改善措施的建議等。

1.3 觀察指標①比較兩組體檢中問題出現(xiàn)率；②以我院體檢中心設計的調(diào)查問卷，調(diào)查兩組體檢這對本次體檢中心工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意與不滿意，問卷滿分100分，得分<60分為不滿意，61～80分為一般滿意，81～90分為滿意，91～100分為非常滿意；③比較兩組體檢護士技能水平，包括理論知識考核與基礎操作考核，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 19.0軟件學進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組體檢中問題出現(xiàn)率比較觀察組體檢項目遺漏、銜接問題、分工不明確、現(xiàn)場秩序紊亂、報告發(fā)送延遲率低于對照組，體檢平均耗時短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表1。

表1 兩組體檢中問題出現(xiàn)率比較

2.2 兩組體檢滿意度比較觀察組對體檢的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表2。

2.3 兩組體檢護士技能水平比較觀察組體檢護士理論知識考核、基礎操作考核得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表3。

表2 兩組體檢滿意度比較 [n(%)]

表3 兩組體檢護士技能水平比較 (分)

3 討論

健康體檢意義在于盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患，予以干預處理，減少其對生命質(zhì)量的不良影響[5]。隨健康與慢病管理理念的引入與逐步深入人心，近年來健康體檢中心接納的體檢者數(shù)量呈井噴式發(fā)展，但國內(nèi)大部分體檢中心存在較多問題，尤其是團隊體檢因任務重、時間緊、容易造成人員、項目遺漏甚至結果誤判、交叉等，使工作效率低下[6，7]。護理工作的質(zhì)量為體現(xiàn)體檢中心服務質(zhì)量的重要部分，如何優(yōu)化體檢中心護理工作，提高護理質(zhì)量、為患者提供更好護理為許多醫(yī)院共同關注的話題，而節(jié)點管理法是將一項復雜的工作按時間或任務分割細化為多個節(jié)點，讓工作人員指導自己在每個節(jié)點的職責與任務，定期進行檢查與管理[8]，考慮該方法在體檢中心團隊體檢中有一定應用價值。

本研究中，觀察組體檢項目遺漏、銜接問題、分工不明確、現(xiàn)場秩序紊亂、報告發(fā)送延遲率低于對照組，觀察組體檢平均耗時短于對照組，表明節(jié)點管理工作模式有利于減少體檢中心團隊體檢中的問題，提高體檢效率，縮短體檢時間。團隊體檢中受檢者數(shù)量大，混亂現(xiàn)象較普遍，很難建立一對一服務，在各部門無明確分工、體檢人員不了解體檢流程的工作下，難以保證各項工作緊密銜接，此外團隊體檢中多以總體健康狀況進行評估，無法真正意義上幫助體檢人員發(fā)現(xiàn)疾病、排除不良因素。而節(jié)點管理中應用節(jié)點管理理論，經(jīng)不斷規(guī)劃管理流程，完善團體體檢管理各項工作進度，研究節(jié)點細則并以時間位點進行管理，可保證管理質(zhì)量控制有效，促進團隊體檢管理流程化，向標準化、規(guī)范化發(fā)展，因而可有效避免體檢中各種不良問題，保證體檢工作有序進行[9，10]。

觀察組體檢滿意度明顯高于對照組，表明節(jié)點管理有助于提高體檢工作效率及體檢質(zhì)量和體檢滿意度。節(jié)點管理通過將多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)及由多部門協(xié)作的繁復體檢工作按一定節(jié)點進行分割，將任務進行分解，同時指定到人，提高工作人員責任感與協(xié)作精神，能有效控制時間與人員分配，提高工作效率。這一模式也體現(xiàn)了體檢中心快捷、用心服務宗旨，滿足預防多疾病及早期檢出疾病的健康需求，減少了工作中的失誤，避免秩序混亂，因此體檢者滿意度也明顯提高[11，12]。同時，本研究結果顯示觀察組體檢護士理論知識考核、基礎操作考核得分均較對照組高，說明節(jié)點管理對護理人員也有積極促進作用，可增進體檢者與護理人員之間的關系，促進體檢者對護理人員的信任感增強，提升體檢護理人員服務熱情與質(zhì)量，并提升自身能力與素養(yǎng)，各管理人員管理能力得到充分發(fā)揮，從而利于本中心樹立良好形象，獲得長遠利益[13，14]。

綜上所述，節(jié)點管理可提高團隊體檢中工作效率及體檢者滿意度，同時對提升體檢護理人員工作技能也有益，值得在臨床推廣實踐。