四磨湯臨床應用研究進展

黃美艷，蔡秀江

（1．云南省普洱市人民醫院藥學部，云南 普洱 665000；2．云南省普洱市中醫醫院藥劑科，云南 普洱 665000）

四磨湯又稱四磨飲，出自明代翁仲仁先生撰寫的《痘疹金鏡錄》，由木香、枳殼、檳榔、烏藥4味藥組成。方中木香行氣止痛、健脾消食，枳殼行氣開胸、寬中除脹，檳榔行氣利水、驅蟲消積，烏藥行氣止痛、溫腎散寒。全方具有順氣降逆、消脹通便、除積止痛之功效，廣泛用于治療脘腹脹滿、腹痛便秘等氣滯食積引起的胃腸功能障礙。筆者總結近10年來四磨湯臨床應用，以期為中醫師使用該方提供新思路。

1 治療內科疾病

消化不良。吳婷婷等［1］用四磨湯聯合常規西醫治療肝脾不和型功能性消化不良45例，結果治愈23例，顯效10例，有效8例，無效4例，總有效率91.11%。楊大勇［2］用四磨湯治療肝脾氣滯型功能性消化不良75例，結果治愈16例，顯效37例，有效17例，無效5例，總有效率93.33%。范伏崗等［3］用四磨湯聯合西藥治療功能性消化不良肝氣犯胃證30例，結果顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.3%。

便秘。郭妍［4］用四磨湯加補中益氣湯聯合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘58例，結果治愈35例，顯效15例，好轉6例，無效2例，總有效率96.55%。馬建忠等［5］用四磨湯口服液治療中老年習慣性便秘60例，結果痊愈46例，有效12例，無效2例，總有效率96.67%。劉春強［6］用四磨湯治療慢傳輸型便秘28例，結果痊愈13例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率92.85%。王寶光［7］用普濟痔瘡栓聯合四磨湯治療痙攣性出口梗阻性便秘30例，結果顯效7例，好轉19例，無效4例，總有效率86.66%。尚志杰等［8］用四磨湯治療肺癌用羥考酮針劑致便秘60例，結果痊愈17例，顯效25例，有效15例，無效3例，總有效率95.0%。趙紅梅等［9］用四磨湯外敷配合綜合護理治療功能性便秘152例，結果痊愈39例，顯效89例，有效18例，無效6例，總有效率96.1%。蘇兆田等［10］用加味四磨湯治療化療相關性便秘30例，結果痊愈18例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率96.7%。盧少泉等［11］用四磨湯治療腫瘤口服鹽酸嗎啡緩釋片所致便秘50例，結果痊愈5例，顯效8例，有效36例，無效1例，總有效率98.00%。

腸梗阻。張小蘭等［12］用漢森四磨湯保留灌腸用于非手術治療腸梗阻，取得良好療效。

腸易激綜合征。王平等［13］用四磨湯口服液治療便秘型腸易激綜合征50例，結果痊愈2例，顯效15例，有效28例，無效5例，總有效率90.00%。吳永紅等［14］用四磨湯口服液聯合復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征29例，結果治療4周，痊愈12例，顯效14例，有效2例，無效1例，總有效率96.6%。

慢性乙型重型肝炎內毒素血癥。彭來［15］用四磨湯治療慢性乙型重型肝炎內毒素血癥20例，結果顯效12例，有效4例，無效4例，總有效率80.0%。

原發性肝癌及介入化療栓塞術后胃腸功能障礙。李江波［16］用加減四磨湯熱敷臍周治療原發性肝癌氣滯型腹脹（氣臌癥）45例，結果部分改善4例，輕微改善34例，無效7例，總有效率84.4%。范文軒等［17］用四磨湯口服液治療原發性肝癌介入化療栓塞術后胃腸功能障礙取得良好療效。

胃食管反流病。周曉麗［18］用四磨湯口服液聯合PPI治療胃食管反流病16例，結果痊愈3例，顯效5例，有效5例，無效3例，總有效率81.25%。王玲［19］用四磨湯聯合多潘立酮與埃索美拉唑治療胃食管反流性咳嗽22例，結果痊愈16例，有效5例，無效1例，總有效率95.5%。

糖尿病胃輕癱。余顯霞［20］用枸櫞酸莫沙必利聯合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱42例，結果痊愈26例，顯效11例，有效4例，無效1例，總有效率97.6%。

急性胰腺炎腹脹。張瑩等［21］用四磨湯灌腸治療急性胰腺炎腹脹，取得良好療效。

感染性腹瀉。吳翔旻等［22］用四磨湯聯合復方阿嗪米特腸溶片治療成人感染性腹瀉155例，結果顯效111例，有效40例，無效4例，總有效率97.4%。

2 治療外科疾病

混合痔術后并發癥。曾輝光［23］用四磨湯預防吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔術后并發癥40例，結果痊愈28例，有效12例，無效0例，總有效率100.00%。

術后便秘。馬鴻旭［24］用四磨湯口服液聯合麻仁軟膠囊治療混合痔術后便秘30例，結果表明痊愈26例，顯效4例，總有效率100%。包偉東等［25］用四磨湯聯合肚臍貼治療髖關節置換術后老年便秘36例，結果治愈30例，好轉4例，未愈2例，總有效率94.44%。

術后胃腸功能障礙。王樂［26］用四磨湯口服液聯合綜合護理治療腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能障礙32例，結果有效29例，無效3例，總有效率90.62%。楊鴨紅［27］用四磨湯口服液治療腦室腹腔分流術后胃腸運動功能障礙，取得良好療效。邰圣城等［28］用四磨湯口服液對開腹術后腸蠕動功能影響，取得良好療效。王培寬等［29］用四磨湯聯合潤腸通便片治療腰椎內固定術后腹脹38例，結果顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率94.7%。嚴燕春等［30］用四磨湯為主治療胸腰椎骨折后腹脹70例，結果顯效39例，有效29例，無效2例，總有效率97.14%。

術后腸梗阻。張俊鴿等［31］用四磨湯口服液聯合中藥灌腸治療結腸癌術后粘連性腸梗阻22例，結果治愈10例，有效9例，無效3例，總有效率86.4%。羅銘［32］用四磨湯加減聯合腸道支架治療大腸癌合并腸梗阻，取得良好療效。

3 治療婦產科疾病

術后胃腸運動功能。紀春陽等［33］用四磨湯治療婦科開腹術后胃腸運動功能130例，結果有效121例，無效9例，總有效率93.1%。解玉紅［34］用四磨湯治療婦產科手術后腹脹56例，結果顯效42例，有效10例，無效4例，總有效率92.86%。潘新偉［35］用四磨湯聯合維生素B1穴位注射治療局部中晚期宮頸癌術后腸道功能，取得良好療效。

4 治療兒科疾病

早產兒喂養不耐受。覃薇等［36］用紅霉素聯合四磨湯口服液治療早產兒喂養不耐受40例，結果顯效15例，有效20例，無效5例，總有效率87.5%。

新生兒黃疸。王大華［37］用四磨湯治療新生兒黃疸，取得良好療效。王海平［38］用蒙脫石四磨湯治療新生兒母乳性黃疸28例，結果顯效18例，有效8例，好轉2例，總有效率100%。

小兒功能性便秘。鐘鄭發［39］用四磨湯口服液聯合布拉氏酵母菌治療小兒功能性便秘30例，結果顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%。

小兒急性腸系膜淋巴結炎。喻鎂佳等［40］用四磨湯加味聯合抗生素治療小兒急性腸系膜淋巴結炎40例，結果顯效23例，好轉16例，無效1例，總有效率97.5%。

兒童功能性腹痛。李滌靜［41］用四磨湯口服液聯合媽咪愛治療兒童功能性腹痛53例，結果治療2周后，治愈11例，顯效14例，有效21例，無效7例，總有效率86.8%。

小兒腹瀉。仕軍偉等［42］用四磨湯聯合腸道益生菌防治小兒肺炎繼發性腹瀉100例，結果顯效23例，有效65例，無效12例，總有效率88.00%。王震奎［43］用炎琥寧聯合四磨湯口服液治療嬰幼兒秋季腹瀉80例，結果顯效54例，有效20例，無效6例，總有效率92.5%。

小兒腹脹。盧山［44］用乳酶生、維生素B1片聯合四磨湯治療小兒腹脹160例，結果治療3天，顯效122例，有效26例，無效12例，總有效率92.5%。

小兒功能性消化不良。高萍［45］用四磨湯口服液聯合西藥治療小兒功能性消化不良100例，結果治愈35例，顯效40例，有效23例，無效2例，總有效率98.0%。

兒童營養不良。陳凌霄［46］用四磨湯口服液聯合酪酸梭菌活菌散輔助治療兒童營養不良40例，結果痊愈22例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率95%。

兒童厭食癥。魏萊等［47］用布拉氏酵母菌散聯合四磨湯治療兒童厭食癥43例，結果顯效28例，有效13例，無效2例，總有效率95.35%。

新生兒嘔吐。余桂紅等［48］用四磨湯治療新生兒嘔吐42例，結果顯效29例，有效7例，無效6例，總有效率85.72%。

新生兒咽下綜合征。韓芳［49］用思密達聯合四磨湯口服液治療新生兒咽下綜合征，取得良好療效。

預防早產兒胎糞排出延遲。曾水英等［50］用經絡撫觸配合四磨湯口服預防早產兒胎糞排出延遲，取得良好療效。

5 小 結

四磨湯用于內科、外科、婦產科、兒科等疾病治療，對于氣滯食積證，有很好的療效，不良反應少。湯劑吸收迅速，起效快，辨證施藥，隨癥化裁，是使用最廣泛的劑型。辨證以氣滯食積為主，藥物靈活加減，可用于多種疾病治療。復方的有效成分、作用機理、代謝產物及途徑、臨床作用機制需要進一步研究，方可使四磨湯這一經典方藥在臨床上得到更廣泛的使用。