護士心理健康影響因素及管理措施研究現狀

楊 華，羅 霞，徐 嫚，姚曉琴

(1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院體檢中心，四川 成都 610072；2.四川省腫瘤醫院，四川 成都 610041)

多數護士工作中需要面臨著有較大的勞動強度，并且多數臨床工作中對于護理專業素質的要求較高，導致護士可能產生不同程度的心理健康問題，不僅對護士個人的生活造成較大影響，同時對工作質量也會有較大影響，甚至可能影響到患者康復進程[1，2]。為了改善護士的心理亞健康情況，必須從護理層面上提高醫院的醫療質量，幫助護士協調好工作和生活之間的關系。本文對影響護士心理健康的相關因素進行分析和總結，提出相應的措施，為護士心理健康指導提供有效的參考依據。

1 影響護士心理健康的因素

1.1 工作環境許多患者由于長期遭受疾病的折磨以及經濟壓力下會產生一定的心理問題，這種負面情緒可能通過患者的說話態度以及對醫護人員態度方面體現出來。護士在上班期間與這類患者接觸較多，經常會對護理工作造成影響。如果護理人員長期處于較為悲觀的環境中，勢必會對她們的心理造成較大的負擔，容易在工作和生活中變得易怒、煩躁、心煩意亂、走神等心理問題[3]。

1.2 護患關系患者在住院接受治療期間一旦遇到不順心或不如意的事情便會刻意為難護士，甚至還會夸大事實，捏造謊言騙得輿論的同情。許多疾病的治療具有一定的周期性，而部分患者在接受一段時間的治療之后會認為對疾病的治療有所了解，從而對醫囑和護理工作產生懷疑和曲解，甚至要求護士按照自己的意見來進行護理，導致護士在工作中提心吊膽，難以專心對患者進行護理[4，5]。

1.3 護理工作量有部分患者病情較為復雜，癥狀危急，而且隨時會面臨死亡的威脅。而護理人員必須時刻注意患者的病情發展。在治療期間，必須嚴格按照主治醫生的要求實行精確護理，同時也要嚴密記錄相關的護理過程和效果[6]。如此繁重的工作量難免會對護理人員的心理造成影響。除此之外，我國大部分醫院均存在不同程度的護理人員數量不足等現象，導致絕大多數的護理人員都處于一個超負荷的工作狀態[7]。有研究指出，部分護理人員時常表現出焦慮、精力不足、抵抗力較差、神經衰弱、失眠等情況，表明護理人員的心理壓力存在嚴重問題[8]。

1.4 職業危害已有研究證實，護士在對患者護理時所接觸的藥物、化學試劑、針頭以及放射源等通過皮膚黏膜、上呼吸道以及消化道等途徑均會對護士的身體健康造成一定的影響[9]。某些科室例如腫瘤科使用的大多數藥物為化療藥物，這些藥物雖然能夠用于腫瘤患者的治療，但是還會殺傷正常的細胞。因此護理人員在對患者進行護理期間直接接觸這些藥物，不可避免會對她們的身體健康造成一定的威脅，從而給護理人員造成極大的心理壓力。盡管目前已經有部分醫院采取了相應的防護措施，但是保護效果依然處于較低的水平。護理人員在執業過程中所面臨的職業危害會讓護士的心理背負著巨大的壓力，影響正常的生活和工作。

1.5 專業壓力從事護理工作必須有著十分豐富的臨床醫學理論知識，同時也要熟練掌握各種臟器護理的方法和技巧，才能夠在工作中應付自如[10]，因此護理人員需要面臨著各種職稱考試、三基考試以及技能考核等壓力。除此之外，隨著科學技術的不斷發展和臨床藥物的更新換代，治療疾病的新型藥物也是層出不窮。而這些藥物和傳統治療藥物在用藥劑量、使用方法以及配制方式等方面可能存在一定的差異，因此護士在使用治療藥物時常倍感壓力，擔心自己由于缺乏對新藥的了解而造成不良后果。

1.6 患者的悲觀情緒部分罹患嚴重疾病的患者的情緒變化對護士的心理有一定的影響。馬慧珍等研究證實，腫瘤患者由于治療效果、經濟壓力、家屬照顧步驟以及對護理工作的歧視的情況所造成的情緒變化會嚴重影響護士的心理[11]。患者在得知自己身患癌癥之后，常常表現出消極、焦慮、悲觀的情緒，在接受治療和護理時還會出現抗拒心理，不愿意配合護士的工作。部分患者和家屬由于缺乏對疾病的認識和理解，常常會將治療效果不佳和病情惡化的原因歸結于護士身上。有時護士在進行護理工作時還會受到患者家屬的拒絕和辱罵，嚴重影響了護士的正常生活和工作。

1.7 職業挫敗感盡管隨著醫學科技的不斷發展以及各種治療手段的不斷豐富，許多以往被認為是絕癥的疾病如今都可以被治愈，但醫學科技的進步仍然未能跟得上復雜多變的各種疾病，導致護理人員需要面臨著許多由于疾病原因而死亡的患者，護士在看到這些過程中難免會產生一定的挫敗感，很可能將患者的死亡歸結到自己身上，認為自己沒有做好相關的護理工作。這也會給護士的心理造成一定的影響。

2 護士心理健康管理措施

2.1 增強自我保護意識官莉萍等研究認為，醫院應該要加強護士的自我保護意識建設力度，幫助護士正確認識醫院中所接觸的各種高風險藥物、生物制劑、有害物質、輻射以及針頭的危害，幫助護士形成良好的自我保護意識[12]。作為一名護理人員，護士應該認真學習各種疾病治療方法的作用的弊端，學會辨別護理工作中所需要面臨的各種有毒有害物質、化療藥物、放射性物質以及針頭等的毒性和危害，從而在工作中加以防護。與此同時，護士在工作中應該盡量避免直接接觸各種化療藥物、放射性物質等，減少操作步驟，在現有的條件下，盡可能的降低職業危害。

2.2 加強理論和專業知識水平良好的理論基礎是辨別患者臨床病癥，觀察護理效果的前提，而專業的操作技術則是完成護理工作的必要手段。因此，護士必須要依靠豐富的理論知識和專業的操作技術才能在護理過程中達到理想的效果，取得患者和家屬的信任。為了提高護理效果，護士應該積極學習系統化的疾病護理理論，并且跟隨經驗豐富的護士學習護理技術和技巧，不斷提高自己的業務能力和水平。

2.3 加強醫院護士健康管理護士每天會面臨各種各樣的問題，給她們的正常工作和生活帶來了嚴重的影響。醫院管理人員應該重視護士的心理健康問題，除了合理調整護士人員配置之外，還可以通過舉行各種小型活動達到舒緩壓力，排解不良情緒的目的[13，14]。同時作為一名合格的護理人員，護士也應該學會自我調節，通過適當和運動和娛樂消除不良情緒，避免影響患者而進一步影響自己。

2.4 尋求社會幫助護士任務量大，工作繁重瑣碎，在護理過程中難以得到患者和家屬的理解和支持，導致她們的心理健康受到嚴重影響[15，16]。李穎認為政府部分應該加強人民群眾的思想素質健康，幫助社會大眾正確認識護士，了解護士工作的重要性，并努力改善護士的待遇和提高護士的社會地位[17]。同時呼吁大家給予護士一定的關心、支持和理解，保護護士的合法權益不受侵犯。自己也要在工作中嚴格按照相關操作規程，認真履行自己的義務和職責，盡可能的幫助患者改善病情，促進恢復。但同時也要提高護士自身的法律意識，一旦在工作中遇到不公平事件要學會用法律武器保護自己的合法權益。

2.5 加強護士心理素質建設在臨床工作中許多護士沒有受過高等教育，大多數為大中專學歷，因此在心理素質方面存在一定的不足，而這種缺陷便會導致她們在工作中一旦遇到困難就表現得急躁、焦慮等不良情緒，不僅嚴重影響自身的心理健康，同時還會干擾自己的正常工作[18，19]。因此，護士應該通過理論學習學會控制自己的情緒，在遇到不如意或者不順利的事情時應該學會排解和忍讓，避免讓不良情緒影響自己的心理健康[20]。同時還可以加強自己的修養，增加自己的學識水平，加強自己與他人的溝通能力。在工作中，通過不斷的自我調節鍛煉心理承受能力，使自己始終能夠以較好的心理狀態去面對工作中的任何事情。

3 小結

醫院的工作環境與其他環境相比，具有一定的特殊性。由于患者需要進行各種不同的治療手段，導致護士每天的工作都是充滿壓力和挑戰的。因此護士的心理健康問題應該引起我們的重視[21]。盡管國內絕大多數醫院都已經認識并且也關注到護士心理健康的重要性，但是在具體措施的開展方面仍然存在缺點和不足。護士心理健康和心理壓力的影響因素有很多，不僅有外在原因，同時也有內在原因。對于一名護士而言，除了要努力提高自己的綜合素質能力和水平之外，還要學會自我調節，以積極樂觀的態度面對生活。