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以“三好一滿意”活動為契機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

2019-02-11 13:08:47劉陽
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2019年35期
關(guān)鍵詞:學(xué)科建設(shè)醫(yī)院管理

劉陽

[摘要]在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢下,醫(yī)院要確保整體實力和競爭力,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)成為各級醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的必經(jīng)之路。國家衛(wèi)健委在全國開展“三好一滿意”活動以來,錦州市中心醫(yī)院以此為契機(jī),順應(yīng)形勢、統(tǒng)籌兼顧,在醫(yī)院建設(shè)的謀劃、運行和管理中充分落實“三好一滿意”活動精神,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),為提升醫(yī)院軟實力探索出一條行之有效的途徑。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)涵建設(shè);醫(yī)院管理;三好一滿意;學(xué)科建設(shè);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R197.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721(2019)12(b)-0215-04

Taking “Three-Good and One-Satisfaction” activity as the opportunity to strengthen the connotation construction in hospital

LIU Yang

Department of Organization United Front Work, Jinzhou Central Hospital, Liaoning Province, Jinzhou ? 121000, China

[Abstract] Under the new situation of national medical and health system reform, hospitals must ensure their overall strength and competitiveness, and strengthen the connotation construction of hospitals has become the only way for the development and construction of hospitals at all levels. Since the National Health Committee launched the “Three-Good and One-Satisfaction” campaign nationwide, Jinzhou Central Hospital has taken this opportunity to fully implement the “Three-Good and One-Satisfaction” campaign spirit in the planning, operation and management of hospital construction, strengthen connotation construction, and explore an effective way to enhance the soft power of the hospital.

[Key words] Connotation construction; Hospital management; Three-Good and One-Satisfaction; Discipline construction; Excellent quality nursing

醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)是新醫(yī)改背景下醫(yī)院建設(shè)的時代需求,也是提升醫(yī)院發(fā)展軟實力的重要組成部分。同時,國家衛(wèi)健委要求全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,不斷提升服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院[1-3]。按照這一要求,我院以開展“三好一滿意”為契機(jī),結(jié)合行業(yè)特點和我院實際情況,不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),積極引導(dǎo)全院職工立足本職工作,落實責(zé)任,認(rèn)真實施,有力地推動了醫(yī)院各項工作的開展,取得了良好的成效,現(xiàn)報道如下。

1創(chuàng)新載體,營造氛圍,強(qiáng)化體系建設(shè)

1.1創(chuàng)新醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院根據(jù)“三好一滿意”的活動精神進(jìn)一步解放思想、深化改革、更新觀念,使每一位醫(yī)院管理人員都意識到醫(yī)院的發(fā)展不僅僅是靠硬件基礎(chǔ)設(shè)施和高端設(shè)備的投入,更重要的是引導(dǎo)醫(yī)院走以內(nèi)涵建設(shè)為主的長期發(fā)展道路[4]。“三好一滿意”活動開展以來,醫(yī)院不斷完善運行機(jī)制、管理體制和規(guī)章制度,制定切實可行的政策,提高醫(yī)院的管理水平、管理效率和管理質(zhì)量,有效激活醫(yī)院發(fā)展活力;醫(yī)院進(jìn)一步完善了管理評價體系和標(biāo)準(zhǔn),建立科學(xué)合理的新型績效激勵評價管理機(jī)制,改進(jìn)面向工作量的績效分配體系;強(qiáng)化管理人員的管理知識培訓(xùn)、開發(fā)管理潛力、創(chuàng)新管理體制、提高管理質(zhì)量;鼓勵職能部門學(xué)習(xí)管理、研究管理,建立醫(yī)院管理研究小組,擴(kuò)大管理研究范圍,對研究成果及管理論文予以獎勵,為優(yōu)秀管理課題提供經(jīng)費支持;提高信息化建設(shè)水平,全面推進(jìn)醫(yī)院綜合運營管理體系建設(shè),引導(dǎo)醫(yī)院管理向精細(xì)化和現(xiàn)代化發(fā)展。通過一系列改進(jìn)措施不僅增強(qiáng)了醫(yī)院職工的向心力、凝聚力、榮譽(yù)感和歸屬感,還提高了職工素質(zhì),引導(dǎo)職工樹立了健康的、積極向上的道德觀念。

1.2創(chuàng)新載體

為使此項活動取得實效,醫(yī)院將“三好一滿意”活動貫穿于“百姓放心示范醫(yī)院”“‘平安醫(yī)院建設(shè)”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“安全管理年”等各項活動中,形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、全員參與、扎實開展、不走形式、不走過場、力求實效的工作局面。同時,在開展活動中逐步建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理體系、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理體系、內(nèi)部資源管控體系、抗菌藥物專項整治等相關(guān)體系,使“三好一滿意”活動有組織、有計劃、有體系、有保障地穩(wěn)步開展。

1.3加大宣傳,營造氛圍

醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)離不開宣傳,合理的宣傳方式可以樹立醫(yī)院良好的形象,同時還可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對患者病痛的理解,拉近群眾和醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系,讓醫(yī)護(hù)人員深切理解“以人為本”的治療原則[5-7]。為此醫(yī)院加大了“三好一滿意”活動的宣傳力度,結(jié)合自身環(huán)境和特點,通過LED電子屏幕、宣傳標(biāo)語、條幅等各種媒介和載體,同時還在醫(yī)院網(wǎng)站和《院報》上對活動的進(jìn)展情況進(jìn)行公示,使全院廣大干部職工深刻認(rèn)識此項活動的重點內(nèi)容和重要意義,全面掌握活動的進(jìn)展情況,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足,認(rèn)真整改。同時醫(yī)院還不斷加強(qiáng)與知名媒體的溝通協(xié)作,把醫(yī)院的知名專家推向社區(qū)、推向電視大講堂,加強(qiáng)對醫(yī)院特色學(xué)科的宣傳。醫(yī)院大力落實輿情監(jiān)測,建立和維護(hù)醫(yī)院的網(wǎng)站和微博,組織知名專家在主流媒體進(jìn)行訪談,為廣大人民群眾答疑解惑。

1.4完善監(jiān)督體系

醫(yī)院始終以“患者為中心”,將患者放在第1位,根據(jù)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展要求和“三好一滿意”的活動精神醫(yī)院還大力弘揚大醫(yī)、大德、大愛精神,主動接受社會評議和監(jiān)督,廣泛征集群眾的意見和建議,指導(dǎo)我們不斷改進(jìn)服務(wù),滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)院對每一起醫(yī)療糾紛均通過PDCA管理工具進(jìn)行分析,尋找問題根源,制定改進(jìn)措施,并在醫(yī)院內(nèi)部會議上進(jìn)行交流,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)不斷改進(jìn)和醫(yī)療糾紛積極防范。醫(yī)院還實行不良事件有獎上報制度,進(jìn)一步規(guī)范不良事件管理辦法及上報流程,并使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。目前已在醫(yī)院逐步形成事前預(yù)警、事中評估、事后警示的監(jiān)督管理體系,使醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量安全得以很大提升。

2多舉措提升服務(wù)水平,方便群眾就醫(yī)

2.1強(qiáng)化人才培養(yǎng),創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)

人才培養(yǎng)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重中之重,也是醫(yī)院實現(xiàn)長遠(yuǎn)穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)[8]。醫(yī)院在“三好一滿意”活動精神要求下進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院人才戰(zhàn)略,努力培養(yǎng)和引進(jìn)符合醫(yī)院發(fā)展要求的優(yōu)秀人才,切實加強(qiáng)醫(yī)院人才隊伍建設(shè),完善和優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu),提高人才隊伍質(zhì)量,不斷提升醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研及管理的綜合水平。同時醫(yī)院全力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,認(rèn)真抓好年輕醫(yī)師培養(yǎng),為醫(yī)院未來貯備力量。醫(yī)院對技術(shù)骨干人才投入人力、財力解決他們的實際問題,在崗位設(shè)置、績效考核、獎金分配比例上向技術(shù)骨干傾斜,對有一技之長、又能大膽創(chuàng)新、積極開展新技術(shù)的人員加大鼓勵力度,使他們切身感受到自身的價值,獲得成就感。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院改革發(fā)展的永恒主題,是醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療、科研、教學(xué)3大功能的基礎(chǔ)[9-10]。為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),快速提升學(xué)科水平和影響力,切實促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院緊握“學(xué)科整合,差異發(fā)展,突出特色”的學(xué)科建設(shè)策略,以重點學(xué)科為龍頭,以疾病診療為紐帶,來整合學(xué)科資源、優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)、拓展學(xué)科功能、推進(jìn)學(xué)科精細(xì)化、打造優(yōu)勢學(xué)科群;發(fā)揮核心學(xué)科團(tuán)隊優(yōu)勢,努力建設(shè)特色疾病診療中心,實現(xiàn)特色疾病專業(yè)化、集中化;同時通過縱向和橫向的學(xué)科整合,在專業(yè)細(xì)分的同時實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同與交叉融合,強(qiáng)化優(yōu)勢學(xué)科、建設(shè)特色學(xué)科、培養(yǎng)新興學(xué)科。

2.2優(yōu)化服務(wù)流程,開展預(yù)約診療

醫(yī)院在成功啟動急診綠色通道,并取得成功的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步對門診大廳、急診科進(jìn)行兩次改造,按活動目標(biāo)要求,重點抓掛號、收費、藥局等服務(wù)窗口的管理。對門診掛號、收款實行彈性排班制,緩解“三長一短”現(xiàn)象。簡化門、急診和入、出院服務(wù)流程。實行患者就診電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約兩種預(yù)約形式。通過啟動方便門診、慢病門診、門診導(dǎo)診等多種舉措,大大方便了患者就醫(yī),縮短了患者候診時間,提升了服務(wù)能力和水平,提高了服務(wù)質(zhì)量和效率,改善了群眾就醫(yī)體驗,提高了患者滿意度。同時以患者的需求為導(dǎo)向,進(jìn)一步更新觀念,創(chuàng)新服務(wù)意識和服務(wù)措施,把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù),把固定服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)檠由旆?wù),建立別具特色的個性化服務(wù)模式。

2.3全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

醫(yī)院根據(jù)實際情況,制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程實施方案,牽頭開展了4個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點病房,目前已經(jīng)在醫(yī)院病房全面鋪開。實現(xiàn)護(hù)理管理從經(jīng)驗到科學(xué)、從定性到定量、從粗放到精細(xì)的模式,做到基礎(chǔ)質(zhì)量強(qiáng)化服務(wù),環(huán)節(jié)質(zhì)量強(qiáng)化監(jiān)督,終末質(zhì)量強(qiáng)化評價。醫(yī)院還改變功能制護(hù)理模式,實施責(zé)任制整體護(hù)理,為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù),實行了一對一責(zé)任制工作模式,患者從入院到出院所有的基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教及出入院指導(dǎo)均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)[11]。責(zé)任護(hù)士掛牌公示,履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。同時,我們還以人為本推行并實施一系列人性化服務(wù)舉措,在科室開展護(hù)士為新入院的患者送上一杯熱水、一張笑臉、一聲問候,主動向患者及家屬介紹管床醫(yī)生、管床護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度;了解患者入院后的心理狀態(tài)及需求;每天協(xié)助患者洗臉、洗腳,使“以病人為中心”的整體護(hù)理更加深入人心;設(shè)立周二基礎(chǔ)護(hù)理日,為患者剪指甲、協(xié)助洗頭;實行了陪護(hù)床統(tǒng)一管理,保證了病房的安靜與安全;健康教育得到了有效實施和落實;定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,召開患者座談會,聽取患者和醫(yī)護(hù)人員的意見和建議,持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[12];制作親情聯(lián)系卡,提倡“多說一句話”服務(wù)行為;繼續(xù)完善“住院患者對護(hù)理服務(wù)工作評價反饋表”,及時解決護(hù)理工作中存在在問題,使患者滿意度達(dá)到100%。同時,醫(yī)院還推行“三主動”“三掌握”“三告知”服務(wù),培養(yǎng)專業(yè)“四師”團(tuán)隊。這些舉措提升了醫(yī)院護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量,大幅度提高了患者及家屬的滿意度。

2.4推進(jìn)分級診療,加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

我國廣大人口在農(nóng)村、在基層,但優(yōu)勢醫(yī)療資源卻位于大城市,二者之間存在著極大的矛盾,要想為盡可能大范圍的人民群眾提供適宜的健康保障,就必須推進(jìn)分級診療,分級診療也是國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和“三好一滿意”活動的主要組成部分[13-16]。實現(xiàn)分級診療,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平應(yīng)從兩方面著手,一是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才;二是大醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),加速其服務(wù)能力提升。我院基于優(yōu)勢的醫(yī)療資源,同遼西地區(qū)多個縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成醫(yī)聯(lián)體,通過接受醫(yī)師進(jìn)修、手術(shù)演示、遠(yuǎn)程會診等多個途徑和舉措在遼西地區(qū)進(jìn)行技術(shù)輻射,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面提高醫(yī)療服務(wù)能力。

2.5實行醫(yī)療信息公開制

通過電子屏幕、板報、傳單等多種途徑為人民群眾提供科室介紹、專家信息、就醫(yī)流程、醫(yī)院布局等醫(yī)療服務(wù)信息。設(shè)立電子觸摸屏查詢系統(tǒng),對醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格進(jìn)行公示,并堅持對住院病人發(fā)放一日清單,讓患者明明白白看病。

3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度建設(shè)

3.1積極開展臨床路徑工作

醫(yī)院制定了《臨床路徑管理工作實施方案》《臨床路徑理工作規(guī)范》《臨床路徑工作評估方案》、評估表及各種路徑表單。選派人員到上一級醫(yī)院學(xué)習(xí),并對全員進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)。到目前為止,臨床路徑工作在全院全面展開。通過開展臨床路徑工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生診療行為,縮短了患者平均住院日,減少了患者平均住院費用,提高了患者就醫(yī)的綜合滿意度[17]。

3.2加強(qiáng)醫(yī)療安全核心制度建設(shè)

醫(yī)院以病歷質(zhì)量檢查為切入點,進(jìn)一步督導(dǎo)檢查核心制度落實情況[18]。加強(qiáng)重癥病人管理,嚴(yán)格落實危重病人搶救制度。成立質(zhì)量控制辦公室,實行院科兩級管理,加大質(zhì)控檢查力度,主管院長不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和醫(yī)療質(zhì)量查房,同時,職能部門定期進(jìn)行嚴(yán)格督導(dǎo)檢查,定期下發(fā)《質(zhì)控通報》,加大了醫(yī)療質(zhì)量稽查力度和績效獎懲力度,設(shè)立專職終末質(zhì)控醫(yī)生,質(zhì)控病歷覆蓋面達(dá)100%。職能部門加強(qiáng)了對全院醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課、理論考試和技能培訓(xùn),不斷提高臨床業(yè)務(wù)能力水平。

3.3不斷加強(qiáng)對合理用藥的監(jiān)管

醫(yī)院成立臨床合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《臨床合理用藥管理辦法》并嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定,適時選派臨床藥師參加全國處方點評及合理用藥培訓(xùn)會議。投資安裝了合理用藥全時監(jiān)控系統(tǒng)軟件,用科技手段提高了藥物臨床合理應(yīng)用,尤其是抗菌藥物合理使用的管控工作效能。在此基礎(chǔ)上,我院每個月對抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行稽查和評價,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,這些管控手段的應(yīng)用,有效提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

“三好一滿意”活動開展以來,我院緊緊圍繞“家鄉(xiāng)人的醫(yī)院,服務(wù)好家鄉(xiāng)人”的服務(wù)理念,以滿足患者需求為第一要務(wù),不斷更新服務(wù)理念,創(chuàng)新服務(wù)方式,包括引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、相關(guān)科室布局和功能改造及新推出的“從細(xì)節(jié)入手,關(guān)愛患者”“十大細(xì)節(jié)服務(wù)”舉措等。這些服務(wù)創(chuàng)新使患者許多診療環(huán)節(jié)更簡化、更流暢,醫(yī)務(wù)人員操作更規(guī)范,在方便患者診療的同時,確保了醫(yī)療工作的高效與安全,受到患者的熱烈歡迎。此項活動的開展,加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè),有力地推動了我院各項工作,提升了醫(yī)院的兩個效益。

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(收稿日期:2019-10-22 ? 本文編輯:李二云)

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