江西省縣級衛生行政機構衛生應急體系建設調查

鐘豪翔 董永海 朱世鳴

[摘要]目的 了解江西省縣級衛生行政機構衛生應急體系建設狀況，為進一步提高衛生應急能力提供參考。方法 2019年8月，采用調查問卷形式，調查江西省所有縣（區）級衛生行政機構（共103家）目前的衛生應急體系建設情況。問卷內容包含衛生應急辦公室設置、管理人員配置、衛生應急隊伍、經費投入、衛生應急裝備等方面。結果 江西省103家縣（區）級衛生行政機構均參與調查，9.71%獨立設置衛生應急辦公室，66.99%存在合署辦公，23.30%衛生應急職能由其他科室承擔。從事衛生應急工作的人員占全省縣（區）級衛生行政機構總工作人員數的11.87%。全省縣（區）級衛生應急隊伍共有708支6973人。2018年縣（區）級衛生行政機構衛生應急投入平均（10.45±2.62）萬元。衛生應急車輛配置方面，僅多傷病員運送車和醫療救援物資車配置率超過20%，其他類型車輛配置率均低于10%。無一家縣（區）級機構衛生應急必備裝備100%達標;衛生應急必備裝備中達標率最高的前三項裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊伍標識（66.02%）、個人攜行裝備（62.14%），達標率為0.00%的必備裝備為衛生應急現場信息采集系統（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學品泄漏應急處理桶。結論 江西省縣（區）級衛生應急體系建設尚不完善，需進一步加強建設。

[關鍵詞]衛生應急;體系建設;行政機構;調查

[中圖分類號] R195 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0211-04

[Abstract] Objective To understand the status of health emergency system construction of county level health administrative institutions， and provide suggestions for further promoting the capacity of healthy emergency in Jiangxi province. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate the health emergency system construction of county （district） level health administrative institutions （n=103） in August 2019. The contents of survey included the establishment of institutions， management personnel allocation， health emergency teams， funding input， health emergency equipment， etc. Results All 103 county （district） level health administrative institutions were surveyed. Of the included institutions， 9.71% set up health emergency offices independently， 66.99% were co-located with other offices， and 23.30% were undertaken by other departments. The individuals engaged in health emergency work accounted for 11.87% of the total people in county （district） health administrative institutions. A total of 708 county （district） level health emergency teams with 6973 people were established. The average fund input of county （district） level health administrative institutions in the construction of health emergency system was （10.45±2.62） ten thousand yuan. As for the allocation of health emergency vehicles， only the allocation rates of transport vehicles for more injured and sick and medical aid vehicles exceeded 20%， while the allocation rates of other types of vehicles were lower than 10%. None of county （district） level institutions achieved the 100% rate of health emergency equipments. The top three necessary equipments in county level health administrative institutions were biological sampling box （70.87%）， badges carried with the team logo （66.02%）， and personal equipments （62.14%）. The necessary equipmentswith the compliance rate of 0.00% were the sanitary health emergency field information acquisition system （PDA）， dust sampler， liquid nitrogen cryopreservation box， emergency handling barrels for chemical leak. Conclusion The construction of county （district） level health emergency system in Jiangxi province is not perfect， and further construction needs to be strengthened.

[Key words] Health emergency; System construction; Administration institution; Investigation

衛生應急體系是突發急性傳染病防控和突發事件緊急醫學救援的重要保證，是政府應急平臺體系的重要力量之一[1-3]。2017年江西省人民政府辦公廳印發《江西省“十三·五”衛生與健康規劃》[4]，要求“完善突發公共衛生事件衛生應急體系建設……加強基層衛生應急規范化建設，加強各級衛生應急隊伍專業化、標準化、規范化建設，重點加強極端條件下衛生應急隊伍專業裝備和后勤保障配置”。江西省雖然開展了衛生應急體系建設的調查工作[5-6]，但關于縣級基層衛生行政部門衛生應急體系狀況的報道罕見，本研究將彌補這方面的信息缺陷，以江西省各縣（區）衛生健康委員會為調查對象，了解各縣（區）級衛生行政機構衛生應急的機構設置、人員配置、隊伍建設、經費投入、裝備建設等情況，以期為今后制定江西省衛生應急規劃提供有力參考。

1資料與方法

1.1一般資料

以江西省所有的縣（區）級衛生健康委員會為調查對象（共有103家單位），于2019年8月調查當前各單位在機構設置、管理人力配置、應急隊伍建設、衛生應急投入、應急裝備建設等方面的狀況。

1.2調查方法

采用普查的方法，以調查問卷的形式了解江西省各縣（區）衛生行政機構衛生應急能力體系建設狀況。調查問卷機構設置、人力資源配置、應急隊伍建設、衛生應急投入內容根據江西省的特點進行自主設計，應急裝備方面參考國家衛生應急隊伍裝備目錄。

1.3觀察指標

衛生應急辦公室的設置主要考察單位內設衛生應急辦公室的形式;管理人員的配置主要考察從事衛生應急工作人員的年齡、學歷、專業等情況;衛生應急隊伍主要考察建成的衛生應急隊伍類型、數量、人數;經費投入主要考察2018年度投入到衛生應急工作的經費預算及使用情況;衛生應急裝備主要考察縣（區）級衛生行政部門依照國家目錄必備裝備的擁有情況。

1.4統計學方法

數據的采集采用EpiData 3.1軟件，數據的處理與分析采用SPSS 21.0軟件，正態分布的計量資料數據采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用百分比表示。

2結果

2.1縣（區）級衛生行政機構衛生應急辦公室設置情況

在調查的103家縣（區）級衛生健康行政機構中，有10（9.71%）家單位獨立設置衛生應急辦公室;69（66.99%）家單位雖然設立了衛生應急辦公室，但與其他科室合署辦公;24（23.30%）家單位的衛生應急職能由其他科室承擔。

2.2縣（區）級衛生行政機構衛生應急人員配置情況

江西省各縣（區）級衛生健康委共有職工2577人，從事衛生應急工作人員306人（11.87%），其中正式編制人員191人，占62.42%。

從事衛生應急的工作人員中，<30、30～39、>39～49、>49歲年齡構成分別為16.99%、30.07%、33.66%、19.28%;公衛、臨床、其他專業背景分別占20.92%、29.08%、50.00%;高中及以下、本科、碩士學歷分別占27.45%，70.26%、2.29%。

2.3縣（區）級衛生行政機構衛生應急隊伍建設情況

在103家單位中，87家擁有經正式發文批復的衛生應急隊伍;衛生應急隊伍共有708支6973人，其中緊急醫學救援隊伍243支3010人，突發急性傳染病防控隊伍197支1619人，突發中毒事件處置隊伍117支1178人，突發生物恐怖事件處置隊伍22支247人，核與輻射突發事件醫學應急隊伍30支304人。

2.4縣（區）級衛生行政機構經費使用情況

因部分數據缺失，在統計的2018年度83家衛生行政機構中，共有38家單位年初有衛生應急工作經費預算，45家單位沒有經費預算，但在實際工作中依自籌或按需支出;83家單位衛生應急工作經費實際支出867.64萬元，平均（10.45±2.62）萬元。

2.5縣（區）級衛生行政機構衛生應急車輛配置情況

僅多傷病員運送車和醫療救援物資車配置率超過20%，其他類型車輛配置率均低于10%，江西省所有的縣（區）級衛生健康單位的衛生應急車輛情況具體如表1所示。

2.6縣（區）級衛生行政機構衛生應急必備裝備配置情況

依據江西省衛生應急隊伍裝備目錄（試行）標準[7]，縣（區）級衛生應急隊伍必備應急裝備沒有一項100%達標，衛生應急必備裝備中達標率最高的前三項裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊伍標識（66.02%）、個人攜行裝備（62.14%），達標率為0.00%的必備裝備為衛生應急現場信息采集系統（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學品泄漏應急處理桶，達標率情況詳見表2。

3討論

衛生應急體系建設是近十余年來全國各地衛生醫療機構開展的嶄新課題，到目前為止，我國尚未有完整且成熟的衛生應急體系建設標準[1]。各省（市、縣）立足各自的衛生應急情況開展了多種多樣的調查，然而各研究結果差別較大[8-13]。

據調查在各縣（區）級衛生行政機構工作人員中從事衛生應急工作的人員占11.87%，而其中超過1/3的人員沒有正式編制，編制的不穩定性造成衛生應急管理人員流動性較大，從而造成管理職能不能保障到位;同時從事衛生應急工作管理人員僅一半有醫學背景，且本科及以下學歷占97.71%，工作人員的專業性有待改善，學歷有待提高。調查顯示僅9.71%的縣（區）級衛生行政機構獨立設置了衛生應急辦公室，從衛生應急機構設置中可以看出衛生應急工作在縣（區）級的醫療衛生行業中顯得重要性不足[12-13]。

目前江西省共有縣（區）衛生應急隊伍共有708支6973人。2014年，四川省的縣（區）級衛生應急隊伍已達507支7082人，江西省的衛生應急隊伍總人數與5年前的四川省相當;同時四川省還建有醫療器械維修隊、隨行宣傳隊等更精細的專業隊伍[14]。可見，與其他省份的衛生應急隊伍相比，江西省的縣（區）級衛生應急隊伍人員需進一步發展和壯大，專業性需進一步細化和完善[9]。

2016年江西省依據國家衛生應急裝備標準[15]發布了《關于印發江西省衛生應急隊伍裝備目錄（試行）的通知》[7]。本調查結果顯示，沒有一家縣（區）級機構的必備應急裝備100%達標，江西省縣（區）級衛生應急隊伍裝備的完善率與其他省份相比，差距甚大。達標率最高的前三項裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊伍標識（66.02%）、個人攜行裝備（62.14%），這可能與此三項應急裝備價格便宜、使用頻率高、便于攜帶有關。同時發現衛生應急現場信息采集系統（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學品泄漏應急處理桶四種應急裝備沒有一家單位擁有，原因除了價格因素外，也可能與在當地條件下的使用率有關，因此建議此四種衛生應急裝備在今后的衛生應急裝備建設中適當調整。衛生應急專業操作車是保障突發醫療衛生事件后衛生應急隊伍能夠第一時間到達現場的重要保障[16-17]，然而調查顯示，醫療救援物資車和多傷病員運送車的完善率最高，但僅為20%～30%;其他專業車輛的完善率均低于10%，而且全省各縣（區）沒有一輛微生物檢測車、電源供水保障車、中毒鑒定檢測車，衛生應急車輛保障率今后有待進一步提高。

綜上所述，江西省縣（區）級衛生行政機構的衛生應急體系建設尚不完善，為切實做好衛生應急工作，各方面有待進一步提高。

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（收稿日期：2019-09-17 ?本文編輯：任秀蘭）