心理護理干預對于胸外科手術患者康復效果的影響研究

劉紅梅，劉候維

（新疆石河子市人民醫院胸心/神經外科，新疆 石河子 832000）

胸外科手術的創傷較大、手術時間較長等，極易給患者生理、心理等造成嚴重的影響。本文主要研究心理護理干預對于促進胸外科手術患者康復的價值，并報道如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

本次所選研究對象均選取自我院胸外科手術患者中，共67例，選取時間段為2016年11月至2018年11月；將其中行常規護理的33例歸為對照組，本組男性18例、女性15例；年齡在27-71歲之間。另強化心理護理干預的34例歸為護理組，本組男性19例、女性15例；年齡在28-70歲之間。對比2組各臨床資料（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組施予常規護理，包括：①健康教育：向患者講解疾病相關知識、手術治療原則、應注意事項等；②藥物護理：護理人員告知患者各類藥物的用法、用量、不良反應等，并囑患者及家屬不得自行增減用藥劑量。③飲食干預：糾正患者不良飲食習慣，并為其擬定科學的飲食方案，囑患者多進食新鮮蔬菜和水果，少食多餐。

1.2.2 護理組

護理組則在對照組基礎上強化對患者的心理護理干預，具體措施如下：

（1）成立胸外科心理護理干預小組：由1名胸外科主治醫師、1名心理醫師、1名護士長、2名心胸外科經驗豐富的護理人員構建心理護理干預小組，并主動和患者溝通和交流，從而獲得患者的信任和依賴，提升患者及家屬的配合度。

（2）個性化的心理支持：護理人員應耐心傾聽患者的傾訴，并在傾聽過程中，科學評估患者心理狀態；對于患者提出的疑問或不解，護理人員應耐心為其釋疑，以幫助患者適應當前的角色。

（3）及時糾正患者的認知偏差：認知的偏差是引發患者不良心理情緒的主要因素，因此，護理人員應與患者共同分析與之相關的認知偏差案例，讓患者能夠充分認識到自身不良認知對于治療、護理及其預后等的影響。

（4）社會支持：護理人員應鼓勵患者家屬、親朋好友等多陪伴患者，并多和患者進行交流和溝通，以便幫助患者更好地融入社會，減少孤獨感。此外，護理人員應培養患者的興趣愛好，進而轉移患者的注意力，以疏解其不良心理情緒。

1.3 效果評定

（1）采用匹斯堡睡眠質量量表（PSQI）對兩組患者護理前后的睡眠質量進行評定，總分為0-2l分，得分越高，表示睡眠質量越差；

（2）采用焦慮自評量表（S A S）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后患者的心理情緒進行評分，分界值為50分，評分越高，患者不良心理情緒越嚴重[1]。

（3）記錄兩組拔管時間、監護時間、早期下床活動時間和平均住院天數等。

1.4 統計學分析

本研究運用SPSS25.0統計軟件統計、分析研究數據，計量資料數據用均數±標準差（±s）形式表示，統計學顯著檢驗標準表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組護理前后PSQI評分

護理前，護理組PSQI評分12.65±1.65分、對照組PSQI評分12.47±1.69分，組間對比無統計意義；護理后，護理組PSQI評分5.49±1.71分、對照組PSQI評分8.42±1.43分，護理后兩組的PSQI評分較護理前明顯下降（P＜0.05）；且護理組明顯低于對照組。

2.2 對比兩組SAS、SDS評分

護理前，護理組SAS、SDS評分分別為54.69±1.52分、54.03±2.15分，對照組分別為54.19±2.01分、54.17±1.95分，護理前，兩組評分對比無統計意義。

護理后，護理組SAS、SDS評分分別為29.68±2.51分、30.69±2.54分，對照組分別為38.94±1.27分、39.76±2.45分；兩組SAS、SDS評分較護理前明顯下降；且護理組SAS、SDS評分顯著低于對照組。

2.3 對比兩組各項康復指標

護理后，護理組拔管時間4.1 7±1.5 2 d、監護時間1.41±0.26d、早期下床活動時間5.16±1.02d、平均住院天數10.96±2.35d，對照組分別為5.98±0.62d、2.39±0.37d、6.95±0.17d、13.46±0.85d，組間對比差異顯著。

3 討 論

胸外科手術是臨床難度較大的手術，加之，手術的危險性、術后并發癥發生幾率等均較高，極易增加患者的心理壓力，最終影響到術后患者的康復。大量臨床研究也表明，心理因素是影響胸外科手術患者預后的一個重要因素；常規護理雖能夠提升患者治療、護理的依從性，舒緩患者不良心理情緒，但因缺乏個性化和針對性，致使常規護理無法滿足患者的需求，致使護理的效果不太理想。心理護理干預是根據患者不同心理情緒極易其針對性、個體化的心理護理干預，進而拉近護患之間的關系、指導患者進行自我的心理調節，進而最大限度減弱不良心理情緒對患者康復的影響。本次研究結果顯示了，強化心理護理干預的護理組，其護理后PSQI、SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），護理組拔管時間、監護時間、早期下床活動時間和平均住院天數等均少于對照組（P＜0.05），與徐露萍等[2]研究結果基本一致。

綜上所述，極易胸外科手術患者心理護理干預，不僅能夠改善患者不良心理情緒，而且還能夠進一步促進患者的康復，具有較高的臨床應用價值。