老年人營養不良的相關因素及干預方法研究

瞿周嫻

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院老年病科，湖北 武漢 430022）

前 言

人類的生存是需要攝入大量的營養的，如果人體缺少營養達到一定程度，那么就會出現營養不良的情況。營養不良會導致很多人體負面影響，例如免疫力降低、愈合緩慢、心情焦慮等。老年人是人類各個年齡段中身體質量相對比較差的階段，一旦患有營養不良便會使生活質量大幅度下降，據調查統計，老年人患有營養不良的概率為55%，而營養不良的老人中有52%在生活上無法自理；’正常老年人中只有4%生活不能自理。本文對老年人營養不良的相關因素及干預方法進行研究。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月～2018年8月使用分層隨機抽樣的方法在我市的10個社區的821名老人進行現場調查。老人的標準如下：（1）年齡大于等于60；（2）社區居住時間大于等于5年，且每年居住時間大于等于5個月；（3）思維正常，語言、聽力能力無障礙者。（4）老人了解調查情況并自愿參加

1.2 調查方法

調查使用當面訪談形式，對隨機抽取到的老年人進行調查。調查人員均從事相關職業并接受過相關培訓。調查資料共分為4部分：

（1）基本信息調查。包括姓名、性別、年齡、文化程度、經濟收入等20個項目。

（2）微型營養評定。包括最近3個月體重變化情況、應激情況、飲食變化情況、體重指數（BMI）、活動能力和神經類疾病共6項，總分為14分。小于11分則表示為營養不良，大于等于11分則表示為營養狀況良好。

（3）匹茲堡睡眠質量指數。該指數是一種評判睡眠質量的數據，包括睡眠

質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能7個因子，每項按0分、1分、2分、3分計分，累計各因子得分即為匹茲堡睡眠質量指數量表總分，得分越高表明睡眠質量越差，總分范圍/0分～21分。其中總分為0分～5分表明睡眠質量很好；6分～10分表明睡眠質量還行；11分～15分表明睡眠質量一般；16分～21分表明睡眠質量很差。

（4）健康調查。健康調查源自美國，目前在國內使用率比較高。包括生理功能、社交功能、心里健康等8個維度，共36項。

1.3 統計學方法

本文使用Epidata3.0建立數據庫，SPSS17.0進行統計學計算使。使用卡方對結果數據進行分析對比，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

全部的8 2 1 份調查問卷中有效問卷為8 1 2 份，概率為98.90%。社區老人年齡60～70歲（72.24歲±8.51歲）305人中，營養良好158人（51.80%），營養不良147人（48.20%）；年齡71～80歲（71.354歲±7.36歲）221人中，營養良好129人（58.37%），營養不良92人（41.63%）；年齡≥81歲（81.568歲±3.58歲）280人中，營養良好96人（34.29%），營養不良184人（65.71%）；男226人中，營養良好136人（60.18%），營養不良90人（39.82%）；女580人中營養良好246人（42.41%），營養不良334人（57.59%）。收入小于1000元154人中，營養良好人66（42.86%），營養不良人88（57.14%）；收入介于1000到2001元之間的302人中，營養良好人158（52.32%），營養不良人144（47.68%）；收入大于2001元357人中，營養良好人159（44.54%），營養不良人191（55.46%）；自理能力正常765人中，營養良好人370（48.37%），營養不良人395（51.63%）；自理能力有障礙41人中，營養良好人12（29.27%），營養不良人29（70.73%）。以上數據均具有統計學意義，而其他各項均不具有統計學意義。

通過以上數據分析可知，年齡段越低的老年人營養不良的風險越高；女性老人的營養不良狀況稍微高于男性老人；經濟收入越低的老人營養不良風險越高；自理能力障礙的老人營養不良風險高于自理能力正常的老人，這種差異具有統計學意義。

生活質量得分結果數據：營養良好3 8 2 人中，生理功能76.45±23.96分，生理職能72.15±41.19分，軀體疼痛85.12±15.69分，總體健康60.21±17.47分，生命活力6 7.2 1±1 7.4 7 分，社會功能9 7.4 6±22.4 1 分，情感職能71.58±41.05分，心理健康63.22±16.29分；營養不良的242人中，生理功能72.65±28.07分，生理職能69.37±43.01分，軀體疼痛85.65±17.01分，總體健康57.45±19.42分，生命活力64.55±20.68分，社會功能92.39±24.22分，情感職能69.47±43.38分，心理健康62.22±32.69分。

通過對老年人生活質量的比較可知，除了軀干疼痛以外，其余各項營養良好的老人的生活質量均好于營養不良的老人，這種差異具有統計學意義。

社區老人營養情況結果數據：文化程度的回歸系數為-0.144；自理能力的回歸系數為1.716；社會功能回歸系數為0.010；總體健康回歸系數為0.009；生活質量總分為回歸系數為-0.012。

根據營養情況結果數據表明文化程度、自理能力、社會功能、總體健康和生活質量總分對老年人營養狀況的影響比較大，這種差異具有統計學意義。

3 討 論

老年人營養不良會導致身體免疫力下降，加速身體器官衰老，導致老年人的生活水平降低。根據點差數據包表明，自理能力障礙的老年人營養不良發生率最高（96.24%），而且自理能力障礙的老年人生活質量直線下降，這個結果與國家老年營養協會的調查結果基本一致。而且數據還可以表明營養不良導致的老年人生活水平下降會引起老年人各種疾病的發作，嚴重者便會造成生活無法自理，這便形成了一種惡性循環。

我國老年人的生活環境主要還是社區，而且由于近些年來我國發展速度快，家庭獨生子女居多，導致年輕人工作生活壓力大，多老年人的生活關照不周，再加上社區老人收入不高，最終使社區老人無法形成營養配餐，形成營養不良。所以社區應當將老人營養不良事件重視看待，定期為老人提供營養知識講座。國家也應當增加對老年低保補助，提高社區老年人的生活水平，減少營養不良的狀況。