系統性護理干預對小兒喘息性支氣管炎的影響價值分析

鄭州大學附屬兒童醫院（450000）杜潔 于佳琦 宋盼盼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年4月～2018年1月90例小兒喘息性支氣管炎患兒，數字表法分組，系統組男患兒28例，女患兒17例。年齡6～71個月，平均年齡(32.21±10.01)個月，發病時間2.2～16.7d，平均發病時間(6.32±3.21)d。護對照組男患兒29例，女患兒16例。年齡6～72個月，平均年齡(32.58±10.21)個月，發病時間2.3～16.5d，平均發病時間(6.42±3.21)d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組用普通護理，系統組用系統性護理干預方式。①心理護理：患有咳嗽和哮喘的孩子，對醫院環境不熟悉，可產生緊張心理，需要做好患兒的心理疏導，給予玩游戲、播放動畫片和聽兒歌等方式減輕患兒的恐懼感。②環境護理：做好環境護理，保持室內空氣流通，避免擺放植物，以免花粉刺激呼吸道，從而引起哮喘性支氣管炎的發作。保持溫度為18℃～22℃，濕度為50%～60%左右，需要加強患兒的保暖護理，避免感冒的發生。③飲食調整：疾病會兒童食欲降低，消化不良和吸收不良，導致兒童營養不良，需要指導患兒進食營養豐富的食物，并給予補充水分，進食新鮮水果蔬菜，改善機體營養和免疫力。④氣道護理：給予患兒氣道護理，增加室內負氧離子濃度，負氧離子具有緩解支氣管痙攣的作用，能有效加強氣管上皮纖毛的運動，促進分泌物排出，減少呼吸道分泌物阻塞的發生，促使肺泡通氣功能得到改善，增加肺活量，預防肺氣腫和肺心病等并發癥。⑤體溫護理：大多數兒童為中度至低燒。如果體溫低于38.5℃，無需特殊處理，體溫繼續升高需要給予物理降溫，必要時給予藥物降溫。⑥指導用藥：呼吸道分泌物黏稠的情況下，按照醫生的建議使用霧化器霧化吸入藥物進行稀釋痰液和排痰。⑦出院健康教育：建立家庭與醫院之間的溝通平臺，家長可以相互溝通，引導出院的兒童遠離過敏原，增強營養支持，避免接觸過敏原等，并注意保暖，加強個人衛生護理。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意程度；小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時間、喘息控制時間、生命體征穩定時間；護理前后降鈣素原、C反應蛋白、肺部功能狀況；小兒抗拒治療的發生率。

1.4 統計學方法 計量、計數數據采用SPSS22.0軟件分別進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析 系統組100%（45/45）的滿意度對比對照組滿意程度80%（36/45）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后降鈣素原、C反應蛋白、肺部功能狀況分析 護理前兩組降鈣素原、C反應蛋白、肺部功能狀況接近，P＞0.05；系統組護理后降鈣素原、C反應蛋白、肺部功能FEV1以及FVC分別是（0.11±0.03）μg/ml、（2.33±0.14）mg/L、（2.68±0.45）L、（2.81±0.67）L。分別優于對照組患兒的（1.45±0.22）μg/ml、（7.30±1.21）mg/L、（2.01±0.32）L、（2.42±0.43）L；組間差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時間、喘息控制時間、生命體征穩定時間分析 系統組小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時間、喘息控制時間、生命體征穩定時間分別是（6.39±2.24）d、（6.45±2.82）d以及（4.45±1.17）d分別優于對照組的（8.45±2.35）d、（8.41±2.21）d以及（5.45±1.56）d。組間差異顯著，P＜0.05。

2.4 兩組小兒抗拒治療的發生率分析 系統組小兒抗拒治療的發生率6.67%（3/45）少于對照組的24.44%（11/45）。P＜0.05。

3 討論

哮喘性支氣管炎患兒常伴有其他過敏史。它發生在1～3歲的肥胖兒童中。喘息在夜間或早晨更嚴重，如果不加以控制，可能會出現一些孩子產生嚴重并發癥的情況，單靠醫院治療和護理不能長期穩定疾病[1][2]。系統的護理干預鼓勵家庭成員有針對性地參與護理，加強兒童家庭管理，提高出院后疾病防范的能力，降低復發率。而住院期間系統的護理干預可從多方面給予有效護理，縮短兒童的住院時間，減輕家庭負擔。

本研究中，對照組用普通護理，系統組用系統性護理干預方式。結果顯示，小兒喘息性支氣管炎患兒實施系統性護理干預方式效果確切。