針刺配合艾灸治療經期延長驗案1則

胡曉京，徐 寧，田 麗

（河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000）

經期延長指月經的周期正常，經期大于7日，甚至2周才干凈者。經期延長特點是出血時間比較長，雖然該病出血量不多，不會對身體健康有較大影響，但較長的經期會對患者生活和工作造成諸多不便，甚至會影響生育。臨床常見于西醫學中的功能失調性子宮出血等疾病。是臨床常見的婦科病之一。筆者采用針刺配合艾灸療法治療經期延長，效果滿意，現報道一病例如下。

柳某，女，30歲。于2018年8月17日就診。自訴2年前第二次生產后出現經期延長，每次持續12天左右，月經周期規律，多為28天。近幾個月一直在外院治療未見明顯好轉。曾作相關婦科檢查，無明顯器質病變。末次月經：8月12日至今未凈，經期第一天量多，小腹墜脹，第二三天量少，色暗紅，自第四天開始僅早起有點滴分泌，呈紅褐色，無腹痛腰酸等不適，平素喜食寒涼但會腹部不適，納可，寐安，二便調，舌紅少苔有瘀點，脈沉細。診斷為經期延長，證屬氣陰兩虛。取穴：天樞、氣海、關元、歸來、足三里、三陰交、隱白。操作：患者采取仰臥位，隱白采用1寸毫針直刺0.1寸，不行針。關元用1.5寸毫針，刺入1.3寸（針刺前讓患者排空小便，以防憋尿時膀胱處于充盈狀態，刺破膀胱，發生危險），得氣后行捻轉補法，使針感向下放散至會陰部。三陰交用2寸毫針，直刺1.5寸，在針下得氣后，行提插捻轉補法，使針感向上放散至膝或向下放散至足跟下。足三里、氣海、歸來、天樞、陰谷均用1.5寸毫針，直刺1.2寸，行提插捻轉補法。留針30分鐘，每10分鐘行針1次，留針期間隱白配合艾條溫和灸法20分鐘。每日一次，按此治療方法連續治療三次，月經干凈，經期9天，囑患者下次經期第四天開始治療。

9月13日患者復診，第一天小腹墜脹減輕，經量增多，經色較前變紅，將天樞改為陰谷，繼上法治療，針灸三次月經干凈，經期7日。

10月12日三診，此次月經無小腹墜脹，經量適中，色紅，小腹墜脹消失，繼上法治療三次月經干凈，經期6天。此后隨訪兩個月，月經正常。

按：經期延長始見于《諸病源候論》，指出其病是由于沖任二脈損傷，沖任之氣血虧損，不能制約其精血所致。《校注婦人良方》謂，“或因勞損而傷沖任，或因經行而和陰陽，以致于外邪客于胞中，滯于血海故也”。指出本病有虛有實，提示了本病的治療原則。經期延長的發病原因復雜多端，病變非一臟一經，常常是因果相互作用，氣血同病，累及多個臟腑，其病因病機主要是沖任不固，經血失約，其發病與肝脾腎三臟關系密切，不外乎氣虛、血瘀、內熱等因素，臨床治療應以調和氣血為本，兼以補益臟腑，收斂固攝。本例患者產后經期延長達年兩年之久，未得到合適治療，此為產后體虛，經血通后，陰血下行不足，氣也隨血下泄，致氣陰兩虛，沖任不固，難以制約經血，水虧則經量少，質稠色暗。故經期第四天以后點滴不凈。該患者應補氣斂陰，止血養血活血。女子以血為本，血枯者宜補宜養，取關元補益先天，腎氣旺則精血自充；三陰交健脾和胃，調補后天，益生化之源；隱白是足太陰脾經井穴，為治療崩漏的經驗有效穴，單用本穴施針或灸法對子宮出血性疾病都有較好的止血效果。故隱白、關元、三陰交三穴相配，具有調沖任、止崩漏的作用。配合天樞、足三里、氣海、歸來、陰谷以補益先后天之本，達到補氣養血、統攝血液的作用。